第二_细菌概述.ppt

课前回顾： 一、何谓微生物？分几大类？ 二、病原微生物的概念？ 教学目标 掌握细菌的基本结构和特殊结构，细菌生长繁殖的条件和繁殖方式和速度、细菌合成代谢产物及其意义， 掌握消毒和灭菌的概念以及物理消毒灭菌法。 掌握细菌的毒力。 掌握感染的概念，类型。 二、感染的发生与发展 （一）感染 在一定条件下，病原菌突破机体防御功能，侵入机体，与机体相互作用而引起的不同程度的病理过程。 （二）感染的来源 ①外源性感染：宿主体外（患者、带菌者） ②内源性感染：自身体内或体表（多为条件致病菌） 全身感染的四种类型 ①菌血症：病原菌经局部人血，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状，通常指败血症的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。 ②毒血症：病原菌只是在局部繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病，例如白喉、破伤风等。 ③败血症：病原菌入血后，大量繁殖并产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，称为败血症。如高热、出血斑、肝脾肿大、肾衰竭等 ④脓毒血症：化脓性细菌入血，并大量繁殖，引起严重的中毒症状和形成新的化脓病灶的最严重的一种感染类型。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症。常引起多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿、肺脓肿等。 3.带菌状态 带菌状态：机体在感染后，病原菌未消失，仍在体内继续留存一段时间，与机体的免疫状态处于相对平衡。 带菌者：处于带菌状态的人。（重要传染源） 作业布置： 完成病免练习册第二章全部习题。 外毒素 exotoxin 内毒素 endotoxin 毒素 1.外毒素 病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有毒代谢产物。 化学成分：蛋白质，不耐热，易被热、酸、蛋白酶分解破坏。 抗原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒素，刺激机体产生抗毒素。 致病作用：毒性强；对组织器官有高度选择性；引起特有临床症状。 可用甲醛脱毒制成类毒素---用于免疫预防 2.内毒素 概念： 存在于某些G-菌细胞壁的最外层，当菌体裂解后，释放出来，故称内毒素。 来源：革兰阴性菌（G- ）细胞壁的外层结构，菌体死亡裂解后释出。 内毒素 化学成分与特性： 脂多糖（LPS）：耐热，对强酸、强碱不敏感。 O-特异多糖 LPS 非特异核心多糖 类脂A ③ 抗原性弱，感染后体内一般不产生抗毒素，也不能制成类毒素 耐热，加热到160℃，2~3个小时可被破坏。 致病作用，发热反应 外毒素与内毒素性质的主要区别 区别要点 外毒素 内毒素 来源 G+菌及部分G-菌分泌或少数菌溶解后释放 为G-菌细胞壁成分，菌体裂解后释放 化学组成 蛋白质 脂多糖 理化特性 不耐热 耐热 免疫原性 强，刺激机体产生抗毒素。甲醛处理脱毒可成为类毒素 较弱，甲醛处理不能成为类毒素 毒性作用 强，选择性毒害作用 弱。发热、休克、DIC 病原微生物引起感染，除必须有的毒力外，还必须有一定的数量和适当的侵入门径。 二、细菌侵入的数量 病原菌的毒力与侵入的菌量成反比 多数病原菌只有经过特定的门户侵入，并在特定的部位繁殖，才能造成感染。 三、侵入门径和感染途径 感染的传播方式 感染途径 呼吸道：肺结核 消化道：伤寒、痢疾 皮肤粘膜：破伤风 接触感染：淋病、梅毒 节肢动物：鼠蚤、蚊 四、细菌性感染的类型 隐性感染 带菌状态 显性感染 局部感染 全身感染 慢性感染 急性感染 细菌遗传变异在医学上的应用 1、诊断方面 2、治疗方面：药敏试验 3、预防方面：卡介苗 4、基因工程中的应用：胰岛素、干扰素 第三节 细菌与外界环境 一、细菌的分布 （一）细菌在自然界的分布 1、土壤中的细菌： 土壤是细菌生殖的大本营，一般离地面10~20cm耕作层中最多。 2、水中的细菌 保护水源，加强水和粪便的管理，是预防和控制肠道传染病的重要环节。 3、空气中的细菌 （二）细菌在正常人体的分布 （1）正常菌群的概念： 正常人体体表及与外界相通的腔道存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，故称为正常菌群。 （2）正常菌群的生理意义： 1、生物拮抗作用 2、营养作用 3、免疫作用 4、抗癌 5、抗衰老 （3）、条件致病菌 定义：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病，因此把这些细菌称为条件致病菌。 1）正常菌群转化为条件致病菌 ①寄居部位的改变； ②免疫功能底下； ③菌群失调： 2）菌群失调及菌群失调症 ①菌群失调：由于受到某些因素的影响，正常菌群中各种细菌的种类和数量发生较大的变化，称为菌群失