肺炎链球菌和流感嗜血杆菌.pptVIP

内容 CDC细菌性呼吸系统疾病部门概况 对呼吸系统疾病的细菌性病源的主动核心监测 肺炎 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 美国疾病预防控制中心细菌性疾病部呼吸道疾病分部 细菌性疾病呼吸道疾病分部 远景 呼吸系统疾病分部致力于为预防呼吸系统细菌性疾病提供全球公共卫生指导 使命 结合流行病学和实验室技术，在人群中预防与呼吸系统细菌相关的疾病、死亡，及长期影响并在社区控制细菌耐药性 呼吸系统疾病分支所作的细菌研究 流感嗜血杆菌 A群链球菌 军团菌 主动细菌性核心监测（ ABCs）概况 新发传染病项目网络 CDC和10个州卫生局及协作者的以人口为基础的网络 协作者：学术机构、当地卫生局、感染控制从业者、其他联邦机构 主动性 主动监测 流行病学和实验室应用研究 预防和干预试点项目的实施和评估 ABCs概况 6种细菌病原监测 流脑奈瑟菌 流感嗜血杆菌 B群链球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 目前有10个ABCs站点 总人口数约3.94千万 为专业研究提供基础设施 2007 Participating ABCs Areas2007年ABC系统的参与单位 Total Population总人口数: ~39.4 million ABCs病例定义 肺炎链球菌或流感嗜血杆菌必须分离自正常的无菌部位 病例患者必须是在各病原监测区域内居住 分离和数据收集 细菌性样品在参比实验室收集并发送到CDC实验室或者与检测相关的实验室 流行病学和临床数据通过当地监测人员汇总并发送到CDC CDC匹配实验室数据与流行病学和临床数据 从CDC到哨点的ABCs反馈机制 每月 电子信息包 总结表 实验室结果 电话会议 年度 监测报告 监测官员会议 哨点视察 2006年ABCs报告的例数 肺 炎 儿童死亡的全球分布 全球常见儿科肺炎的细菌性原因 儿童肺炎原因 肺炎链球菌 肺炎链球菌 肺炎链球菌疾病，肺炎链球菌 革兰氏阳性，荚膜双球菌 与型特异性抗血清反应可见荚膜肿胀（荚膜肿胀试验） 培养时对奥普托欣（Optochin）敏感 荚膜多糖 在细菌表面形成亲水凝胶，抗原性和免疫性明显 最重要的毒力因子 肺炎链球菌的剖面图 肺炎链球菌荚膜多糖 最重要的毒力因子 抵抗中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬 具抗原性 免疫学差别较大很少有交叉反应 ? 40 serogroups (e.g., 19) ? 40个血清群 ? 90 serotypes (e.g., 19A, 19C, 19F) ? 90个血清型（如19A, 19C, 19F ）  美国引入PCV7 前的肺炎链球菌疾病负担 肺炎链球菌疾病是小于5岁儿童首要的疫苗可预防的死亡原因 每年有高达100万小于5岁儿童因肺炎链球菌病死亡 每年有高达190万小于5岁儿童因急性呼吸系统感染(ARI)死亡 按年龄的侵袭性肺炎链球菌疾病发病率和病例死亡率，美国，1998 肺炎链球菌病危险性增加的年龄组 婴儿和 2 岁的儿童 65岁老人 患有慢性病或免疫抑制（ HIV ）的人 一些种族和宗教团体 非裔美国人 阿拉斯加土著/美国印第安人 长期监护患者 酗酒，吸烟，哮喘(+/-) 肺炎链球菌结合疫苗（ PCV7 ） 包括已知的90种肺炎链球菌血清型中7种血清型多糖/寡糖(4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) 结合到一种无毒的白喉毒素变体上 2000年美国引入到常规儿童免疫程序 使用PCV-7 的国家 7价肺炎链球菌结合疫苗接种率 使用中或开发中的肺炎链球菌疫苗 肺炎链球菌结合疫苗的临床实验 在儿童中的直接效果 5 岁儿童中侵袭型疾病率， 1998/99-2005 成人中的间接效果 什么是群体免疫（间接效果） 易感群体 群体免疫：部分接种群体 18 岁成人中侵袭性疾病发病率，1998/99-2005所有血清型 18岁成人中侵袭性疾病率，1998/99-2005 PCV7 血清型 18岁成人间侵袭性疾病发病率，1998/99-2005 PPV16* 血清型 血清型替代 所有年龄组中侵袭性疾病发病率， 1998/99-2005 非-PCV7型 所有年龄组中侵袭性疾病发病率， 1998/99-200519A血清型 抗生素抗性 5 岁儿童中抗生素不敏感侵袭性疾病发病率， 1998/99-2005 65-79 岁成人中抗生素不敏感侵袭性疾病发病率，1998/99-2005 疫苗效力--疫苗注册后 使用对照病例研究婴儿不同免疫程序的效力 关注PCV-7的国家 未来肺炎链球菌发展方向 在发展中国家加强监测 较容易的终点：无胸部X射线改变的肺炎住院记录 较简单的评价方法和新的诊断 研究替代疾病 加速肺炎结合疫苗的引进 盖茨基金： PNEUMO-A