精神分裂症患者不病程承症状归因分析.pptVIP

 精神分裂症患者不同病程症状归因分析   张家口市沙岭子医院 侯凌峰 归因是人们对生活中发生的事进行分析，指出其性质或推论其原因的过程。 归因方式是指人们在长期生活中形成的对自己和他人行为结果的原因的一般看法。 F.heider首次于1958年提出归因这一概念，并在研究正常人归因问题的基础上提出“恒常原则”，即人们的行为总是由个人或（和）外部环境的多种原因所决定的，并创建了早期的归因理论。 1965年Jones和Davis充实和发展了Heider的归因思想,提出的“相应推断”论（correspondent inference）。 1967年Kelley则用“协变原则”的逻辑分析模式，对归因过程作了比较全面、细致、合理的分析和解释。 20世纪70年代，Weiner创立并不断完善动机和情绪的归因理论。把归因与情感、行为紧密联系起来，成为当代归因理论的杰出代表。 理论意义 精神障碍患者中同样存在多种情绪或（和）行为问题，既然归因与情感、行为关系密切，那么存在着怎样的归因呢？研究者们对 抑郁症患者的归因研究发现，抑郁症患者普遍存在消极的归因方式，更倾向与将负性事件归因与自身，而将正性事件归因与外界，这种归因方式缺乏正常人的自我服务倾向，成为发病的危险因素由此创建抑郁症的归因理论，在此基础上建立的认治疗法和归因训练，对抑郁症的有效干预，提高患者疗效、降低复发，提供新的思路和方法。这提示探讨患者的归因特点，了解病态心理的发展，有可能指导临床工作，达到干预或治疗这类疾病的目的。 理论意义 精神分裂症是一组病因未明的具有思维、情感和行为等多方面障碍的疾病，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等。另外归因是认知的一部分，精神分裂症患者的认知具有一定的可改变性，改变其认知有可能改变其归因方式。而心理治疗中的认知-行为治疗（cognitive-behavioral therapy,CBT）就是通过改变个体的认知过程来矫正其情绪和行为问题。精神分裂症的CBT治疗运用CBT是联合药物治疗患者的一种方法，其治疗目标就是帮助患者对幻觉、忘想等症状的发生原因进行再归因提高患者的药物依从性及治疗目的。 现实意义 国内研究者们对精神分裂症患者的归因研究较少，本研究选取不同病程精神分裂症患者为研究对象，进行症状归因，利于指导临床工作，达到干预或治疗这类疾病的目的。 研究设计： 研究目的 研究对象 研究方法 研究工具 收集数据 统计分析 撰写论文 研究目的： 精神分裂症是一组病因未明的具有思维、情感和行为等多方面障碍的疾病，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等。本研究选取不同病程精神分裂症患者为研究对象，比较这一群体不同分型患者的症状归因，以便明确更合适的CBT疗法配合药物治疗，提高患者的药物依从性，达到精神分裂症患者的生活质量的提高，减轻社会负担。 研究对象 选择张家口市沙岭子医院住院及门诊的精神分裂症患者。急性期组60例,男女各半,偏执型及非偏执型各半; 恢复期组60例, 男女各半, 偏执型及非偏执型各半. 研究方法： 文献法 问卷法 测量工具 王娜编制的SAQS﹙精神分裂症症状归因方式问卷﹚ 。 研究过程： 在患者知情同意情况下，采用保密原则，由我院医师统一发放问卷，基本上采用一对一形式，由患着自行填写问卷，并当场收回。经整理后的资料120份。 采用SPSS软件包输入数据，并进行相关分析、t检验、方差分析. 分析结果、得出结论 表Ⅰ 急性期组与恢复期组在SAQS各维度得分比较 急性期与恢复期组在四个维度上的得分具有统计学差异（p0.05），尤其在可控—不可控、暂时—持久、局部—整体维度上的得分更具有统计学差异（p0.01）。其中急性期组在可控—不可控维度上的平均得分低于恢复期组，而在暂时—持久、局部—整体、内在—外在维度上的平均得分高于恢复期组。 表Ⅱ BPRS总分及各因子与SAQS各维度相关 BPRS总分及各因子与内在—外在维度呈负相关，BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子与暂时-持久、局部—整体、可控—不可控维度呈正相关（采用Spearman’s相关系数） 研究结论： 急性期与恢复期患者在一般资料上的比较，发现在性别、既往史、职业、受教育程度、家庭经济条件、宗教信仰上