五年制第五章器质性精神障碍Organicpsychosis.pptVIP

五年制第五章器质性精神障碍Organic psychosis 第一节 概述 综合医院65岁以上病人中有15%~30%发生谵妄（ Pompei ，P JOURNAL OF THE AMERICAN GERIATRICS SOCIETY ，1994） 65岁以上老年痴呆的发病率达4.6%，实际就诊率不到20%。随着年龄增长，患病率成倍递增。（上海华山医院 2007） 社区老年人：约5-10%的65岁以上与将近20%的75岁老年人，有认知功能不全。护理院老人：约50-80%有某种程度认知功能不全。（台湾资料） 基本概念 器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 脑器质性精神障碍：是指由脑部病理或病理生理学改变所致的精神障碍。 躯体疾病所致精神障碍：指躯体感染、内脏器官疾病等所导致的精神障碍。 诊断依据 有精神障碍的存在。 有确定的病理形态或病理生理的改变（病史体征、实验室检查等）。 精神症状与病理改变有时间上的关系（偶有首发为精障）。 精神症状的变化与脑部疾病的变化有相应的波动关系。 精神症状有昼轻夜重的特点。 有相应的病例，文献报告。 功能性？器质性？：相对的 暂时的 有条件的 案例 案例 男 46岁, 晚八点左右，昏迷30分钟急诊入院 CT结果示:侧脑室 三脑室 四脑室 和珠网膜下腔都有出血,且出血量较多 保守治疗.次日下午复查CT:侧脑室 三脑室 四脑室