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案例 04年5月10日上午,惠州市博罗县某公司发生集体食堂食物中毒,初步诊断为员工食用发芽马铃薯所致。共122名员工中毒。 5月9日中午,职工们在食堂就餐后就有人慢慢出现不适症状。“那天中午有4个菜,有猪肉、马铃薯、白菜等。刚吃过饭还没什么不良反应,没想到当晚,就有几名工人上吐下泻,浑身发热无力,头晕恶心。”经了解,事故发生后,到该工厂食堂调查,在库存马铃薯上发现长有约两毫米长的嫩芽,检测人员立即将其封存。经检测,发芽马铃薯的龙葵素呈阳性(可致毒)。很快,检测人员将汞中毒、农药中毒等排除。从临床表现上观察:中毒事故极有可能为发芽马铃薯所致。 3.荞麦花 中毒原因:荞麦花中含有两种多酚的致光敏有毒色素,即荞麦素和原荞麦素。 症状:4~5d后,面部有烧灼感,颜面潮红并出现豆粒大小的红色斑点,经日晒后加重。在阴凉处又出现麻木感,尤以早晚为重。发麻的部位以口、唇、耳、鼻、手指等外露部位较明显。严重者颜面、小腿均有浮肿、皮肤破溃。病程持续约2~3周。一般无死亡,轻者数日可自愈。 (三)蔬菜 中毒原因: 含有一种叫秋水仙碱的物质,本身无毒,当它进入人体被氧化后,会迅速生成二秋水仙碱,这是一种剧毒物质,对人体胃肠道、泌尿系统具有毒性并产生强烈的刺激作用。 症状: 一般在4h内发病,主要是嗓子发干、心慌胸闷、头痛、呕吐及腹痛、腹泻,重者还会出现血尿、血便、尿闭与昏迷等。 鲜黄花菜中毒的预防措施 1.浸泡处理:即先用开水将鲜黄花菜焯一下,然后用清水浸泡2~3h(中间需换一次水)。因秋水仙碱易溶于水,这样可将大部分秋水仙碱除去。 2.高温处理,即用水将鲜黄花菜煮沸10~15min,把菜煮熟煮透,这样可将其中的秋水仙碱破坏得充分一些。 3.晒干后再食用。 2、十字花科蔬菜 包括:油菜、甘蓝、芥菜、萝卜等。 中毒原因:含有芥子油甙,是一种阻抑机体生长发育和致甲状腺肿的毒素。 症状:引起甲状腺肿大,导致生物代谢紊乱,阻抑机体生长发育,出现各种中毒症状。如精神萎靡食欲减退,呼吸先快后慢,心跳慢而弱,并有肠胃炎、粪恶臭、血尿等症状,严重者死亡。 预防: 采用高温(140~150℃)或70℃加热1h破坏菜籽芥子酶的活性。 采用微生物发酵中和法将已产生的有毒物质除去。 选育出不含或仅含微量芥子甙的油菜品种。 (四)水果 中毒原因:种子或其他部位含有氰甙,苦杏仁甙是最常见的一种氰甙,苦杏仁甙在口腔、食道及胃中遇水,经核仁本身所含苦杏仁酶的作用,水解产生氢氰酸。氢氰酸被吸收后,使人体呼吸不能正常进行,陷于窒息状态。 症状:口苦涩、流涎、头痛、恶心、呕吐、心悸、脉频等,重者昏迷,继而意识丧失,可因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。 预防:不吃各种生果仁,苦杏仁经炒熟后可除去毒素。如用苦杏仁治病,应遵照医嘱,防止因食用过量中毒。 2、白果 中毒原因:含白果二酚、白果酚、白果酸等。尤以白果二酚的毒性较大。损害中枢神经系统及胃肠道。 症状:轻者精神呆滞、反应迟钝、食欲不振、口干、头昏等,1~2d可愈。重者除胃肠道症状外,还有抽搐、肢体强直、呼吸困难、紫绀、神志不清、脉细、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失,严重者常于1~2d因呼吸衰弱、肺水肿或心力衰竭而危及生命。少数人可引起末梢神经功能障碍,表现为两下肢轻度或重度瘫痪。 预防:采集时避免与种皮接触,不生食白果,熟食也要控制数量,而且要除去果肉中绿色的胚。 3、柿子——胃柿石 胃柿石形成原因: 柿胶酚遇到胃内的酸液后,产生凝固而沉淀; 红鞣质与胃酸结合凝成小块,并逐渐凝聚成大块; 柿中含有14 %的胶质和7%的果胶,在胃酸的作用下也可发生凝固,最终形成胃柿石。 症状:剧烈腹痛、呕吐 ,重者引起呕血,久病还可并发胃溃疡。 预防:不空腹或多量或与酸性食物同时食用柿子,还要注意不要吃生柿子和柿皮。 什么是胃柿石? 胃柿石是柿子在人的胃内凝聚成块所致,小者如杏核,大者如拳头,而且越积越大,越积越坚,以致无法排出,有时可被误诊为胃部肿瘤,小的柿石可以排出,大的只能采用手术排出。 (五)其他 胃肠炎型 神经精神型 中毒性肝损害型 溶血型 胃肠炎型中毒 有毒物质:松蕈酸 、类树脂物质 、石炭酸或甲酚样化合物 。 症状:胃肠道机能紊乱,出现恶心、腹泻等胃肠道症状。也有因失水和电解质紊乱发生虚脱,甚至休克。 毒蕈:褐绒盖牛肝、虎斑蘑、小毒蝇菇、黄粉牛肝、白乳菇、毛头乳菇、稀褐黑菇等。 神经精神类型中毒 有毒物质:毒蝇碱 、光盖伞素 。 症状:刺激交感神经系统,降低血压,减低心率 ,引起视觉、听觉、味觉的紊乱 。 毒蕈:毒蝇伞 、褐黄牛肝菌 、豹斑毒伞、残托斑毒伞、角鳞灰伞、枯黄裸伞、星孢丝盖伞、裂丝盖伞、花褶伞等。 中毒性肝损害型 有毒物质:毒肽和毒伞肽 症状:可分为六期:潜伏期;胃肠炎症状期;假愈期;内
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