产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义.ppt

胎儿超声筛查观察切面 透明隔腔+双侧丘脑切面 侧脑室体部切面 小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面 上牙槽突横切面 下颌骨测量切面 颜面正中矢状切面 鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面 脊柱横切面 肢体长骨切面 手切面 足切面 胃泡+脐静脉切面 胆囊+脐静脉切面 双肾横切面 脐带入口切面 膀胱+双脐动脉切面 外生殖器切面 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 上纵膈三血管切面 主动脉弓切面 动脉导管弓切面 上下腔静脉切面 左心房肺静脉入口切面 透明隔腔+双侧丘脑切面 标准切面： 1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合； 2. 脑中线居中、不连贯： 3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑 4. 两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm 5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm 6. 侧脑室。 测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅骨外侧缘） 可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形等 侧脑室体部切面 侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及脉络丛、大脑外侧裂。 测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期＜10mm，动态观察。侧脑室形态、近场 可以观察侧脑室积水、脉络膜囊肿、胼胝体缺如的间接诊断等 CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液，由蛛网膜吸收入血。 小脑横断面 小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池 测量指标：小脑最大横径、标准透明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮肤厚度 可以观察小脑发育不良、D-W畸形、蛛网膜囊肿等 颅脑正中矢状切面 显示胼胝体、透明隔腔、第三脑室、小脑蚓部和小脑延髓池的正中长轴切面（不应显示侧脑室的任何切面） 观察胼胝体动脉确定有无胼胝体缺如。小脑蚓部缺失或部分缺失等 中枢神经系统畸形 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。 双眼眶切面 标准切面：胎头横切面，声束尽量从面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大 测量指标：眼距（眼眶内距、眼眶外距、晶状体间距） LD=RD=ID=1/3眼外距 对于21-三体、全前脑等有意义 先天性白内障 颜面部正中矢状切面 声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。在此切面不应显示眼眶。 观察小下颌畸形、鼻骨缺失等 鼻唇冠状切面 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部 观察喙鼻、唇裂等 上牙槽突横切面 标准切面：显示上唇回声、深部为上牙槽骨强回声，左右对称 观察硬腭裂 脊柱矢状 20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。 脊柱冠状面 在近腹侧冠状面上显示三条平行光带：之间1条来自椎体，两侧来自椎弓骨化中心。 在近背侧的冠状面上，脊柱仅表现为由椎弓骨化中心组成的两条平行光带，中央椎体骨化中心不显示。 脊柱横断面 从上至下连续扫查，显示各节段该切面最能显示脊椎的结构 横切面脊柱呈三个分离的圆形/短棒状强回声小光带。 超声检查不能识别所有脊柱裂 脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。 无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在缺损处的断裂 脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。 股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面 标准切面：显示个长骨长轴切面 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径 手切面 标准切面：手的各切面，尽可能多的掌骨和指骨，动态观察手姿势 观察多指、重