常见疾病与膳食.ppt

大量研究资料表明，人体慢性疾病的发生与发展与膳食选择行为存在密切联系。合理的膳食结构对于预防疾病，乃至促进某些疾病的康复都起着不可忽略的重要作用。 1998年，专家进行了《中国成年人肥胖的流行特点研究》。采用WHO诊断标准，对我国11省(市)居住5年及5年以上的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同地区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分别为32.58%和4.91%，四川最低分别为13.00%和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94%，超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%，显著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患病率也显著高于南方。 【肥胖的定义】 肥胖症是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪，使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。 肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重要病因。 【判断肥胖病的常用指标】 （1）体质指数（BMI） 是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为： 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2）（kg／m2） 标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于30为肥胖。 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： 正常为18.5～23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。 【判断肥胖病的常用指标】 （2）腰围（WC） 腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为： 男性94cm，女性80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价标准 男性0.9、女性0.8，可诊断为中心性肥胖。 【判断肥胖病的常用指标】 （4）理想体重和肥胖度 1）计算公式： 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度＝[（实测体重－理想体重）÷理想体重] ×100％ 2）肥胖的判定标准： 体重超过理想体重10％为超重；超过20％以上即认为是肥胖；其中超过20％～30％为轻度肥胖；超过30％～50％为中度肥胖；超过50％以上为重度肥胖，超过100％为病态肥胖。 【肥胖与膳食营养的关系】 体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。 【肥胖与膳食营养的关系】 （1）食物总能量和脂肪摄入过多 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生后第一年和11-13岁三个阶段。 【肥胖与膳食营养的关系】 （2）不良的进食习惯 长期进食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖饮料和甜点） 、高脂肪食物（包括烹调油）和进食速度过快。 【肥胖与膳食营养的关系】 （3）其他因素 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双亲后代约70～80%发生肥胖，单亲肥胖后代约40～50%肥胖，正常双亲后代肥胖约10～14%。单卵孪生者同病率亦极高。 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。 【肥胖的宣传教育和指导要点】 1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教育工作 2.宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式的科学性，倡导文明生活方式 3.宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等 4.社区健康管理的重点是：有肥胖家族史者、孕期体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐者；已经确诊为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者 5.为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥者沟通计划执行情况，并做好观察记录 【肥胖病的饮食管理】 肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应从膳食管理，限制饮食着手，并鼓励和安排一定量的活动。 【肥胖病的饮食管理】 （1）控制总能量的摄入 一般来说，合适的能量摄入量，即：每天应摄入的总能量（kcal） ＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal／kg） 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％、午餐40％、晚