疼痛诊疗学第六章微创介入手术治疗.pptVIP

侧隐窝穿刺操作： 根据CT扫描确定其病变水平，从X线正位片测量该水平小关节间隙宽度，确定进针点。用7号长穿刺针经进针点穿透皮肤后，向内倾斜5°～10°寻找小关节间隙，进针遇到阻力时边加压边进针，突破阻力，有落空感即进入侧隐窝。 胶原酶化学溶解术，亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。优良率可达90％以上。由于该治疗方法创伤小，并发症少，疗效可靠，已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。 胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原，与人体组织渗透压相等的胶原酶溶液不破坏组织细胞和神经细胞，对血红蛋白、乳酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害，能在正常的生理环境和酸碱度下分解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆所吸收。 副作用及并发症 1、术后疼痛椎间盘内注射的患者较易发生术后疼痛加剧，究其机理，椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶作用下出现降解，导致椎间盘内容物增加和椎间盘内压增高，椎管内窦神经受到激惹后出现。以400～600U/1ml注入者疼痛反应轻，1200U/2ml注入者疼痛反应重。 2、尿潴留与肠麻痹：两种副作用偶见于椎间盘内