哮喘长期治疗和管理.陈萍.pptVIP

糖皮质激素是最有效的抗炎治疗 早期干预和延迟干预的比较 支气管高反应性 成人哮喘的早期干预－13岁后 小于2岁患儿哮喘症状持续时间－良好的预后 儿童哮喘早期干预 早期治疗－总积累剂量低－高FEV1 FEV1平均增加值 布地奈德的早期干预 第5年ICS剂量和肺功能比较 早期治疗使FEV1迅速改善 研究规模 全球32个国家或地区的500多个研究中心参与 研究开始于1996年10月15日，于1998年1月31日结束患者入选程序 共计7200余名儿童和成人患者入选 从轻度持续性哮喘开始 普米克? 早期干预 长期获益 START 研究设计图 首次严重哮喘相关事件累计发生概率 严重哮喘相关事件 (SAREs) 明显增加无哮喘症状天数 明显减少其它激素的使用 肺功能持续改善长达三年 START A 部分研究总结 低剂量普米克?都保?早期干预将使严重哮喘相关事件的发生危险降低 44% 普米克?都保?一天一次明显改善哮喘控制 增加无哮喘症状天数 减少其它抗哮喘药物的使用 明显改善肺功能、疗效持续长达3年 安全，耐受良好 哮喘治疗的目标：达到并维持临床控制 哮喘临床控制的定义： 无（或最少）症状 无活动受限 无夜间症状 无（最少）需接受急救治疗 最少（很少发生）哮喘急性加重 肺功能正常或接近正常 哮喘控制评估工具 哮喘控制测试（Asthma Control Te