半板同种异体移植.pptVIP

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2017-08-21 发布于湖北
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半板同种异体移植.ppt

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半月板同种异体移植上海第二医科大学附属第九人民医院问题的提出半月板损伤严重，必须完全切除半月板切除→继发的负重分布改变→关节面接触边缘压力梯度增加→退行性改变问题的解决可能同种异体半月板移植可以愈合，具有正常形态和功能移植后1月细胞数增加，代谢增强，3～6月细胞形态和代谢活动恢复正常宿主细胞移植再生现象至今无排斥反应报道（Immunological pririleged) 取材预防疾病传播固定技术半月板主要保存方法冻干法深低温冷冻法低温贮存法 γ射线照射半月板移植病人选择半月板全切或大部分切除手术前了解半月板切除情况 X线表现有无膝畸形膝稳定性病人配合禁忌：全膝严重退行性改变绝对？相对？半月板移植手术内侧半月板移植技术修正供体半月板，备用处理残存半月板增加镜下显露区域切除胫骨隆突（内侧1/3）胫骨隧道至半月板后角显露胫骨平台半月板前角处内侧半月板移植技术内侧半月板移植技术外侧半月板移植技术外侧半月板移植技术半月板移植术后处理长腿支具固定6周逐步由不负重→负重（6周） 1年内备用支具进行体育活动 5月以上，功能恢复90% 股四头肌力85% 半月板移植影响因素长期疗效？手术技巧术前准备供体保存膝关节对线情况膝关节稳定性膝关节细胞水平退变程度 * 骨科侯筱魁 1984 Milachowski 首例开放式半月板同种异体移植术面临问题：保存配型感染开放性关节镜下：损伤小避免侧付韧带损伤术后并发症少恢复快 *