mooc中医药与中华传统文化_new要点解析.doc

1大家好，本次课开始我们将讨论走近中医药的第五节脏腑经络理论 中医认为人体结构最核心的部分是脏腑 这一点和现代医学的认识基本是一致的 缺胳膊少腿并不足以致人于死地，但人不能没有脏腑。 假如去除l人体的心、肝、肾，那么这人还能活吗？ 答案是显而易见，当然活不了， 因为这些是生命需要的最基本的器官，缺一不可。 中医的脏腑和现代医学的脏器是否完全一样呢 中医所指脏腑和现代医学所称的脏器他是有本质区别的， 现代医学是从解剖角度入手，定义脏器的 是观察到的，组织、形态各异的人体内部组织器官， 而中医则是从功能角度来定义脏腑， 有时与解剖学上的概念相差很大， 本次课就是希望大家对中医所指的脏腑概念有清晰的了解。 “脏”和“腑”是否有差别？ 中医里的“脏腑”是内脏的总称， 但“脏”和“腑”有本质区别， 我们首先介绍中医里的“五脏” 五脏是指肝、心、脾、肺、肾五种内脏， 多为实性器官，充满精气。 其功能以藏为主， 即五脏能储藏人体生命活动所必须的各种精微物质， 如精、气、血等。 中医里的心、肺是否与现代医学所指的心、肺是一致呢 五脏中的心、肺的确是与现代医学所指的心、肺基本一致， 从位置和形态上更加接近， 细微的差别是中医将心脏外包裹着一层心包络 简称：心包，又称“膻中”，与心脏进行了区别 特别心包和心脏出现病理变化的时候它的症候差别还是比较大的。 那功能方面差别大吗 是的，从功能角度看， 中医认为心脏除了有主血也就是推动血液运行的功能外， 还有藏神也就是主管神明， 或者简单说叫主管精神情志活动的作用； 肺除了有主管呼吸的功能外 还有通条水道，参与水液代谢的作用 人们常说“肾为人体先天之本，脾为人体后天之本”， 那么现代医学并没有此说法 是否因为中医里的肾、脾与现代医学的肾脏、脾脏不是同一回事？ 这个问题非常好。 中医所称的肾、脾与现代医学解剖所见的肾脏、脾脏是不完全一致的 中医认为：肾具有“主管生长发育、主管生殖、 主管水液代谢、主管纳气、濡养温煦脏腑”的功能。 从上述功能看，应该是多器官的综合体， 除了现代医学的肾脏外 还应包括男性的睾丸、女性卵巢等的部分功能， 不过，肾还是最关键的部分，这是历代医学家的共识， 比如《黄帝内经·素问》里就讲过 《医贯》里面也提到过： “生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分， 形如豇豆，相并而曲，附于脊外，有黄脂包裹”。 这就跟我们解剖上所看到的肾脏是一致的 后天之本“脾”呢 中医认为脾有两大主要功能： 一个是主管消化吸收，还有就是统摄血液。 从功能定位看，与其说是现代医学的“脾脏”， 不如说是现代医学的“消化系统”， 它包括胃、肝、胰脏、肠道消化、吸收的部分功能， 另外还有统摄血液的功能在现代医学是没有定位的 那么，腑又有哪些呢 刚才我们是讲了中医的五脏 下面中医的“腑”有“胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦” 形态上呢，并不像“脏”那样充满精气，而是中空的； 功能上，不像“脏”那样能够化生、贮藏精气， 而是受盛、传化水谷。 这里指的“胃、小肠、大肠”是否与刚才讲到的“脾”有重叠 这个问题非常好，表面上看，的确是重叠了， 实际上中医是将胃、肠道的功能进行了分解， 将其转运食物及乳糜的功能定位在“胃、小肠、大肠”的“腑”的层面。 而将消化、吸收的功能分解到“脾”脏上。 那么，胆的功能又有哪些呢？ 从现代医学来看，胆具有储存、浓缩、分泌胆汁的作用， 人体需要的时候，它将胆汁分泌到肠道， 暂不需要的时候就储存在胆囊里。 中医里面《医学见能》就讲到， “胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土”。 与肝相比的话，它具有“腑”的功能，中医将它归为“腑” 但因为同时具有“贮藏”精气的功能， 所以，又和“脑”、女子包、髓、骨、脉”一起称为“奇恒之腑”。 因为它们有共同特点 形态上中空，似六腑；功能上贮藏精气，似五脏。 “三焦”又是什么 按五行分类，中医有“五脏、五腑”，不包括三焦。 实际上三焦和五脏、五腑不在一个分类层级上。 《黄帝内经·素问?灵兰秘典》提到 “三焦者、决渎之官、水道出焉。” 这句话的意思是说三焦是遍布在人体胸腔、腹腔， 是血气、津液运行至五脏六腑的途径， 一般认为，上焦它是位于横膈膜以上的部份，包括心、肺。 所谓“上焦如雾”，指的是上焦的宣发功能， 令气血、津液如雾般散发全身。 中焦它是位于横膈膜以下，肚脐以上的位置，包括脾、胃等。 当脾胃运化及腐熟食物的时候，水谷就会分解消化， 所以“中焦如沤”，其实指的是中焦的消化功能。 而下焦呢，是位于肚脐对下，包括了肝肾膀胱等。 那么“下焦如渎”，指的是下焦排泄浊物的功能 那么，通过上述这么一个讨论，我们基本上可以得出下面一些结论 第一个，中医是以脏腑为核心来构建人体的模型的 那么第二方面，中医所指的脏腑它与现代医学的脏器 在形态功能方面它是有差别的 如果认识到上述这