术后低氧血症的常见原因及对策7.4详解.pptVIP

病例 拔管时机不恰当 辅助通气，加大通气量，排出体内多余的CO2 完全清醒 加强术中麻醉管理 有效术后镇痛 PCIA PCEA 药物 神经阻滞 防范麻醉并发症 熟悉解剖，避免穿刺损伤 术中通气管理适当 输液合理 合理应用麻醉性镇痛药 维持呼吸道通畅 下颌前推法(推下颌法) 抬(提)颏法 器械辅助：如口或鼻咽通气道、环甲膜穿刺或气管内插管甚至气管切开和气管造口 及时解除喉痉挛、支气管痉挛 面罩加压吸氧 药物：喘啶、氨茶碱 、肾上腺皮质激素 气管内插管机械通气 纠正导致低通气量的病因 放松绑扎过紧的胸腹带 拮抗残余肌松作用 拮抗麻醉性镇痛药的中枢性呼吸抑制作用 合理有效术后镇痛 呼吸循环支持 肺水肿 强心、利尿、扩血管、解痉、激素 哮喘 解痉、激素 基础心肺疾病 中年女性，既往体健，术前血常规示Hb：90g/L，余各项检查无异常。因宫颈癌行腹腔镜子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。 诱导：mida+sufen+eto+cisatracurium 维持：prop+remifen+cisatracurium 输液：3250ml，RBC：2U 尿量：1500ml 麻醉时间：7h 手术时间：6.5h 术中ECG频发室早，BP、HR平稳，PETCO230-35mmHg 术毕前5min停药，停药5min后呼吸恢复好