2013美国GERD指南解读--诊断和治疗.pptVIP

药物治疗：推荐意见（6.1） Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328; PPI维持治疗用于停药后症状持续或有GERD并发症（包括糜烂性食管炎和Barrett食管）的患者。 强烈推荐 中级别证据 非糜烂性反流病 糜烂性食管炎 Barrett食管 停药后症状持续者需要维持治疗 不论有无症状,均需维持治疗 药物治疗：推荐意见（6.2） Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328; 对需要长期PPI治疗的患者，应使用最低有效剂量，包括按需治疗和间断治疗。 有条件推荐 低级别证据 2013 ACG指南：GERD诊断手段及应用汇总 诊断手段 适应症 证据来源 推荐 PPI test 典型症状，无报警症状 Meta分析 阴性结果不能排除GERD 食管吞钡检查 不用于GERD诊断 吞咽困难评价使用 病例对照 不 使用，除非评价并发症（狭窄、环） 内镜检查 报警症状，高危患者，胸痛 随机对照研究 对老年人、有Barrett食管风险、非心源性胸痛、对PPI治疗无反应的患者推荐尽早使用 食管活检 排除由GERD以外疾病引起的症状 病例对照 不 用于GERD诊断 食管测压 术前评估 观察性研究 不 用于GERD诊断。排除失弛缓/食管硬皮病 食管反流监测 NERD术前、难