新生儿窒息复苏评分表_new重点解读.docVIP

新生儿窒息复苏评分表姓名 职称 科室 总分 项目 操作程序 标准分 扣分 原因 准备 工作 10分 1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素。饱和度2、者洗手、穿手术衣、戴手套。 3、提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？ 4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、饱和度。 2 2 4 2 操作 实施80分 1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻羊水粪染无活力时，吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；要在3～5秒内完成，，可重复吸，。)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，监测血氧饱和度。 2、气囊面罩正压 (1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率100次/分；（2）监测血氧饱和度；（3）正确选择气；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率：40-60次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；(6)：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：改善(有自主呼吸、心率100次/分、肤色转红)；应用无改善，。 3、胸外按压 (1)指征：正压后心率60次/分；须气管插管正压，配合胸外按压；(2)按压部位：胸骨下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压配合为3：1，即90次30次；(5)停用指征：心率60次/分；按压0秒后心率60次/分需给盐酸肾上腺素。 4、气管插管 (1)指征：羊水粪染无活力用气囊面罩胸外按压时需要需气管内给极度早产儿早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、须在常压给氧监测血氧饱和度下，20秒内完成；气管插管方法、插管位置正确判断； 5、药物治疗 (1)肾上腺素：①指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压0秒后，心率60次/分；②肾上腺素剂量：脐静脉为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，气管内给药为0.5～1.0 ml/kg；④速度：要求快速给药。 (2)扩容剂：①指征：有低血容量的新生儿(苍白、低灌注、脉弱)且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；②扩容剂：生理盐水；③剂量：10ml/kg；④途径：脐静脉；⑤速度：要求缓慢推入(10分钟)。 16 (每线分) 20 (每个观测点分) 15 (每个观测点3分) 1 第1、2、3、4观测点分数分别为4、、2、 15 第1、2、3、4观测点分别为3、4、2、1 每个观测点1分 质量评价 10分 1、态度严肃认真，作风严谨。 2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。 3、操作手法准确、顺利。 4、关爱新生儿观念强。、强 2分 2分 分 2分考试时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　考核老师： 第一部分 指南目标和原则 (一)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场。 (二)加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 (三)在卫生行政领导干预下，将新生儿复苏及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产土(师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。 (四)在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： 1、快速评估和初步复苏； 2、正压通气和氧饱和度监测； 3、气管插管正压通气和胸外按压； 4、给予药物和/或扩容治疗。 第二部分 新生儿复苏指南 一、复苏的准备 1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。 2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产土(师)各1人。 3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4、复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好 详附如下： 1、准备新生儿保暖设备，远红外辐射保温台、打开辐射台电源； 2、准备氧气源、吸氧设备； 3、复苏器械和用品： 包括：各种型号的一次性吸引管、吸球、负压吸引器、胎粪吸引管、吸氧设备、脐静脉导管、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml)、婴儿复苏气囊、面罩、新生儿喉镜及镜片、各种型号的气管导管、金属芯、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器。准备：脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、T-组合复苏器。 　　4、药物：肾上腺素1：1000、生理盐水。