眼科学2007级临五三班_new_new重点解读.docxVIP

Good luck to everyone！伟 07级临床五年制3班 眼科学 眼科学 眼科学基础 【P5】眼球壁分为三层：外层为纤维膜，包括角膜，巩膜，角膜缘，前方角；中层为葡萄膜，包括虹膜，睫状体，脉络膜；内层为视网膜 【P6】角膜缘（limbus）角膜与巩膜的移行区；角膜缘解剖上是前方角及房水引流系统的所在部位；临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学还是角膜干细胞所在之处。 【P6】【前房角结构】周边角膜和虹膜根部的连接处；前外侧壁为角膜缘；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部；前房角内有以下结构：Schwalbe线、小梁网、schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部；是房水排出眼球的主要通道 【P8】【视网膜的十层结构】色素上皮层；神经感觉层：1.视锥视杆层（光感受器细胞的内外节构成）2.外界膜3.外核层（光感受器细胞细胞核）4.外丛状层（突触部位）5.内核层（双极，水平，无长突细胞及Muller细胞的细胞核）6.内丛状层（突触部位）7.神经节细胞层（神经节细胞核）8.神经纤维层9.内界膜（介于视网膜和玻璃体间） 【P8】【临床上视网膜剥离位置】色素上皮层与神经感觉层中间的潜在间隙 【P10】【眼的屈光介质】房水，角膜，晶状体，玻璃体 【P10】【眼眶壁】外侧壁较厚，其余三个壁（上壁，下壁，内侧壁）骨质较薄，较易受外力作用而发生骨折 【P10】【眼球内容物】包括房水，晶状体和玻璃体 【P11】【眼睑的五层】从外向内：皮肤层；皮下组织层；肌层（眼轮匝肌；提上睑肌）；睑板层（睑板腺：全身最大的皮脂腺）；结膜层 【P12】【结膜构成】睑结膜；球结膜（结膜最薄最透明部分）；穹窿结膜 【P12】【结膜囊conjuntival sac】睑结膜，球结膜以及穹窿结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称之为结膜囊 【P13】【结膜充血】睑动脉弓穿过睑板，分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称为结膜充血 【睫状充血】睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称为睫状充血 【P14】【泪道的组成】泪道包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管 【P14】【眼外肌】每只眼包括6条眼外肌，包括：上直肌，下直肌，内直肌，外直肌，上斜肌，下斜肌 【P14】【眼外肌的神经支配】外直肌受第VI颅神经，上斜肌受第IV颅神经支配；其余眼外肌皆受第III颅神经支配。 【P15】【视路visual pathway】是视觉信息从视网膜光感受器细胞开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉，视束，外侧膝状体，视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 【P15】【视神经分段】眼内段，眶内段，管内段和颅内段4个部分 【P21】【泪膜tear film】是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分；分为：眼球前泪膜，角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌而成，底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。 【P22】【角膜】角膜的营养代谢来自于房水，泪膜和角膜缘血管网 【P22】【瞳孔光反射】光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。光照侧的瞳孔缩小称之为瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称之为间接光反射。光反射途径分传入和传出两部分，传入途径的纤维开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束→经四叠体上丘壁至中脑顶盖前核，在核内交换神经元后→一部分纤维绕中脑导水管到同侧的E-W核，另一部分经联合交叉到对侧的E-W核。传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入框至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维 随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。 【P22】【睫状体的两个功能】1.睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过，弥散形成房水；2.睫状肌收缩，通过晶状体起调节作用 【P23】【视近反射near reflex】为视近物时瞳孔缩小，并同时发生调节和集合作用的现象，系大脑皮质的协调作用。其传入路：与视路伴行达视皮质。传出路：为视皮质发出的纤维经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核，再随动眼神经到达瞳孔括约肌、睫状肌和内直肌，同时完成瞳孔缩小、焦点移近的调节和眼球内聚的集合作用。 【P23】【房水的循环途径】.房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房 ，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回到血循环。 【P24】【血-视网膜外屏障】色素上皮细胞间的紧密连