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第二章 角膜曲率计 第二章 角膜曲率计 Hot Tip 第一节 概述 用途：测量角膜曲率半径角膜屈光力和散光轴位 原理：当物体发出的光线到达眼球各曲折面时，一部 分反射回来，形成反射像Purkinje像，像的大 小和球面的曲率半径成比例，根据Purkinje像 可间接测量角膜曲率半径。 3-D Pie Chart 第二节 操作技术 角膜曲率测量的方法 固定双像法：测量时，固定两像的分像距离，通 过改变物体的大小使像的大小发生变化，从而两 两相切，由分像距离读取像的大小。 可变双像法：测量时，固定物体的大小不变，通 过改变分像距离，使像两两相切，由分像距离读 取像的大小。 第三节 参数分析及临床应用 角膜曲率：角膜屈光力占眼球屈光力的70% 角膜前表面曲率半径的倒数称为曲率 曲率越大，前表面的弯曲度越大 角膜前曲率半径及其屈光力：角膜中央的光学区 以视轴为切点中心，直径4mm 接近球面，周边区平坦 第三节 参数分析及临床应用 角膜曲率计测定范围：以角膜顶点为中心的 3mm直径区域 读数：D mm 第三节 参数分析及临床应用 角膜正常值 1.曲率半径平均值 水平子午线7.674±0.060mm 垂直子午线7.594±0.007mm 2.屈光力平均值 水平子午线43.125±0.032D 垂直子午线43.531±0.036D 同一眼有显著性差异，左右眼对比不显著 随年龄增加，曲率半径增加，屈光力减少 第三节 参数分析及临床应用 角膜正常值 3.国人生理角膜散光度平均值0.406D (90.2%在0.25-1.00D） 生理性散光：角膜有散光但不影响眼的屈光 视力仍保持正常 角膜散光：角膜形状不规则，个子午线方向上的曲率半径大小不等，屈光力不同。 第三节 参数分析及临床应用 角膜曲率计的临床应用 1.角膜屈光手术的检查 2.圆锥角膜及球形角膜的诊断 3.角膜接触镜佩戴前的检查(选择镜片的基弧) 4.计算植入人工晶体的屈光力 5.检测白内障手术前后角膜前表面曲率半径的变化 第三节 参数分析及临床应用 人工晶体植入术前使用角膜曲率计测定角膜 垂直和水平两子午线上的屈光力K值，能计算 出准确的人工晶体的屈光力 角膜曲率半径误差0.1mm，人工晶体屈光度误 差为0.5D 第三节 参数分析及临床应用 白内障手术后角膜曲率的改变 1.水平子午线增加，垂直子午线减少 2.水平子午线及垂直子午线都增加 3.水平子午线减少 角膜曲率的改变与手术方式、切口位置 及缝线松紧度有关 第三节 参数分析及临床应用--局限性及弊端 第三节 参数分析及临床应用--局限性及弊端 第四节 注意事项 一、使用时注意事项 1.勿在易燃、易爆、高温及多灰的环境中使 用，使用地点应在室内，保持适度的湿度 和清洁度 2.使用前检查所有电线是否正确牢固连接， 并保持仪器良好接地 3.注意电气连接端口的额定值 4.使用配制的专用电线 第四节 注意事项 一、使用时注意事项 5.不要用手或硬物接触透镜，以免损伤 6.更换灯泡或保险管时先关闭电源开关 7.地面倾斜角10。 以免倾倒 8.定期检测和校对 9.不使用时切断电源开关，罩上防尘罩 第四节 注意事项 二、检查时注意事项 1.被检者头位正确，最大角膜屈光力的轴位 不会出现误差 2.光学轴线应穿过被测角膜曲率中心（中央） 3.一般在半暗室内进行 4.患者双眼睁大，充分暴露角膜 5.佩戴角膜接触镜者摘镜至少2周再作检查 6.只能测定角膜表面曲率差所致的散光，不能测定 整个眼球的散光 7.不能确定散光是近视性的还是远视性的 思考题 1.什么是角膜曲率计？有几种类型？ 2.角膜曲率计测定范围是多少？ 3.国人角膜水平和垂直子午线曲率半径平均 值是多少？ 4.水平和垂直子午线的角膜屈光力平均值是 多少？ 5.角膜曲率计在临床上主要用于哪些检查？