压疮的最新进展详解.pptVIP

Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮， 项目 4 3 2 1 一般健康状况 好 一般 差 极差 意识状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 活动 可走动 需要帮助 依靠轮椅 卧床不起 身体移动 移动自如 轻度受限 重度受限 移动障碍 排泄失禁 无 偶然 尿失禁 二便失禁 用药 未用镇静剂类固醇 使用镇静剂 使用类固醇 两者均使用 要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 1.定期变换体位－－ 解除压迫 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡 四、压疮的预防—— （一）避免局部组织长期受压 翻身记录卡姓名：XXXX 床号：XX 日期/时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8 am 左侧卧位 皮肤完整性良好 XX 13/4 10 am 平卧位 局部皮肤无法红，良好 XX 13/4 12 am 右侧卧位 良好 XX 13/4 1 pm 平卧位 良好 XX 13/4 3 pm 左侧卧位 良好 XX 中心医院妇科 许林 2015年6月 中心医院妇科 许林 2015年6月 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 压疮知识的新进展 这是怎么了？ 某老太太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱 学习内容： 1 2 3 4 压疮的最新定义 压疮发生的原因及好发部位 压疮的最新分期 压疮危险的评估及预防 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。 ：Pressure Ulcer 1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 2.促发因素 理化因素刺激性 全身营养障碍 年龄 单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短 1、力学因素 垂直压力 原因 正常的毛细血管内压力为12~30mmHg 当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。 当局部压力30~35mmHg，持续2~4h, 即可引起压疮。 如 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。 如 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 原因 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素（续） 剪切力＝压力＋摩擦力 两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。 2、促发因素 理化因素刺激性 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激 2、促发因素 全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 原因  6.7KPa 5.3—8.0KPa 10KPa 人体小动脉端平均压力4.3KPa 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关 压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤 9.33/70 1~2h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损伤 32/240 间歇性缓解 轻微变化