压缩雾化疗法和桑姜介绍(好医生用)完整版详解.pptVIP

持续发展和推广适宜国人健康的药物 临床安全高效合理的给药方式 压缩式雾化吸入 赵晓泉 3、雾化吸入治疗的发展变化 19世纪30年代在欧洲开始使用（手动压缩） 19世纪50年代在欧洲 美国普遍使用 第一阶段（超声雾化） 第二阶段（压缩式雾化） ◆现在在欧美基本是每家每户都备有压缩式雾化器 ◆发展中国家也逐渐普遍使用， 中国大陆处于起步阶段 雾化中的孩子们 雾化中的孩子们 建立标准雾化室重要性 基层医院医生提高诊所的专业氛围； 标准雾化室可以做好对患者家长宣教工作，打消家长的顾虑，增加对医生的信任度；卡通环境可以使儿童心理上更能放松并配合治疗； 可同时进行5人以上的雾化治疗 ；患儿利于配合。 避免与输液室在一起，会引起交叉感染。 打造社区基层诊所标准雾化室 场地：面积10平米左右，整洁、明亮、通风环境，室内温度控制在25 ℃左右； 场地墙壁：刷适宜儿童的温馨环保漆或张贴环保壁纸、卡通画以及雾化知识宣教背板； 雾化设备：压缩式雾化器5-10台； 雾化桌椅：环保、适合儿童身高的可调节伸缩式坐凳及雾化台。 配备液晶电视，播放雾化知识及少儿卡通片。 雾化器分类 压缩式雾化器：是利用压缩空气，使药液形成雾状（直径在2～4um），再由呼吸道吸入达到治疗目的。 超声波雾化器和压缩式雾化器比较 雾化吸入治疗优势 药物直达呼吸道感染部位，局部药物浓度高，药物沉积时间长； 起效迅速，5分钟起效；沙丁胺醇雾化4分钟起效，起效最快的给药方式； 所用药物剂量小，明显减少药物毒副作用；激素雾化，利多卡因雾化； 雾化可同时吸入几种药物，使用方便，不需要病人的配合； 无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染 ； 避免肝脏的首过效应，有些药物对胃肠的刺激。 雾化吸入临床应用疾病 支气管哮喘、急性支气管炎 上呼吸道感染、咳嗽 急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎 毛细支气管炎 过敏性鼻炎、鼻窦炎 慢性支气管炎、支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 雾化吸入对药物要求 无菌药液，稳定性好、粘稠度适中 药液对粘膜不宜有刺激性； 适宜人体组织的胶体渗透压； 注意不要引起过敏反应 口感适宜 用药原则 主要治疗：咳，喘，痰，炎 治疗要点：祛痰先不要止咳 先舒张支气 注意排痰 浓度不要低 不适合雾化药物 α-糜蛋白酶长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。 氨茶碱雾化治疗发挥不了扩张支气管作用，对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。 多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。 葡萄糖与氨溴索混合吸入产生类似苯酚的杂质。 雾化吸入临床应用药物种类 用作雾化治疗的稀释液体可选用蒸馏水、生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，引起恶心呕吐,因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用生理盐水。0.45%生理盐水吸入气道内再浓缩，使之接近等渗液，对气道无刺激。超过一周以上的雾化用蒸馏水，一周以内用盐水。 雾化吸入临床应用药物种类 抗感染西药：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。常用硫酸妥布霉素、头孢他定等，每次剂量按全日肌注量的1/4～1/2计。 平喘解痉药物：如沙丁胺醇、特步他林等； 稀化痰液帮助祛痰：如盐酸氨溴索等； 抗炎、减轻水肿药物：如布地奈德，倍氯米松，地塞米松等。 常用雾化吸入处方 三甲医院：布地奈德+沙丁胺醇（特布他林）+异丙托溴胺+氨溴索 一般二级医院：抗生素+地塞米松+沙丁胺醇（特布他林）+异丙托溴胺+氨溴索 淘汰老方案：庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶 雾化药物研究进展 1；利多卡因雾化吸入 麻醉呼吸道粘膜,切断咳嗽反射弧。该药通透性强、粘膜吸收快, 具有较好的镇咳解痉作用。 2；速尿，雾化吸入可抑制炎性细胞活性,松驰平滑肌,阻滞抗原所致的支气管收缩。止咳、化痰、消除粘膜水肿。每次40mg 用生理盐水稀释至6ml 雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著。 3；。肝素雾化的雾化微粒直径0.5~5μm,肝素吸入除具有全身抗凝作用外,对呼吸道及肺泡有抗炎、抗过敏、平喘及祛痰作用。用肝素雾化吸入12500 万u,加生理盐水至5ml, 雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病。 4；干扰素干扰素有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。有激发和增强细胞免疫及吞噬功能。雾化吸入可直接到达病毒感染部位, 作用于靶细胞而获得疗效。γ- 干扰素雾化吸入治疗支气管哮喘。 小儿雾化吸入步骤 小