基层医生麻风病防治手册(一)详解.pptVIP

1.五级分类：1962年Ridley和Jopling提出的根据临床、细菌、病理和免疫进行分类有TT、BT、BB、BL、LL和I。 2. 1981年，WHO为适应MDT现场应用，将病人分为MB和PB。 5级分类中的BB、BL和LL或任一部位BI大于等于2+者归为MB；TT、BT和I，或任一部位BI小于2+为PB。 3.1987年，WHO第6次专家会决定修改现场分类：将所有BI阳性病人分为MB，所有BI阴性者为PB。 4.1994年，WHO又决定在无条件查菌的地区可按临床分类，即皮损在6块（含6块）以上或神经损害在2条以上者归为MB。 六、各型麻风主要的临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图19：（BB麻风）患者颈部有多个淡色斑疹，皮损边界尚清楚，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 六、各型麻风主要的临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图20：（BB麻风）患者腹部有多个红斑，边界清楚，皮损中间有空白区，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 六、各型麻风主要的临床表现 4、中间界线类麻风（BB） 图21：（BB麻风）患者与上图为同一人。手部见红斑，有空白区，边界清楚，爪型手畸形，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 基层医生麻风病防治手册 （一） 前 言 麻风病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，在我国部分地区仍然是一个突出的公共卫生问题，过去的几十年中，在党和人民政府的关心重视下，在全体医务人员的努力下，我们在麻风病防治工作中取得了显著成就。 在看到麻风防治取得成绩的同时，我们也应看到麻风防治工作中存在的挑战。我国仍然是一个发展中国家，每年还有新登记1600例左右新发病人，儿童病例占2~4%，现症病人在6000例以上，其中2级畸残高达20%以上，在我国西南省份部分地区还有许多未被发现的病人，成为传染源在社会上传播麻风病。另外，在市场经济的今天，人口流动频繁，在流动人口中的麻风防治也是一项重要的任务。因此，我们应该清醒地认识到麻风作为一个全球性的历史悠久的慢性传染病，由于至今没有有效的疫苗，积极防治麻风仍然是我们今后的一项重要任务。 为了推进麻风病防治进程，早日实现在我国基本消灭麻风的目标，我们编写了这本《基层医生麻风病防治手册》。本书以大量临床图片向基层医务人员提供了直观的印象，对提高麻风病的基本知识有帮助。对围绕麻风现场防治重点和可能遇到的实际问题，为广大基层医务人员提供参考。 卫生部疾病预防控制局 陈贤义 2010年5月 一、麻风杆菌的生化特性 麻风杆菌和结核杆菌同属一个分枝杆菌家族，因繁殖时有分枝生长称分枝杆菌。细菌繁殖时间很慢，其繁殖一代需要 11～13天。细菌一般不易着色，能对抗盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。麻风杆菌是分枝杆菌中唯一侵入人类神经组织的细菌。自从1873年挪威学者汉森发现麻风杆菌以来至今体外培养仍未成功。 图1 ：麻风杆菌的形态 二、麻风杆菌的排出途径 瘤型病人破溃的皮损，特别是结节或麻风瘤，破溃后是排出大量麻风杆菌的途径。鼻黏膜，主要是未经过治疗的瘤型和偏瘤型麻风病人的鼻黏膜，其排泄1毫升喷嚏物中约含2000万条麻风杆菌，健康人在住房拥挤，空气不流通环境中吸入含菌飞沫或接触沾染了飞沫中的麻风杆菌等物品而传染。 三、麻风病的传染 传染源：到目前为止，公认的传染源是未经治疗的麻风患者，主要是多菌型患者。 三、麻风病的传染 1、传染途径 1）直接接触传染：健康人接触未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染。 2） 间接接触感染：生活用品、水源和土壤沾染麻风杆菌后，当健康人接触这些带菌物品、水和土壤时则有被传染的可能。 2、侵入门户 皮肤和呼吸道是麻风杆菌侵入机体的主要门户。破损的皮肤接触麻风杆菌导致感染。但最近越来越多的人认为有破损的呼吸道黏膜（主要是鼻黏膜）是麻风杆菌的侵入门户。 三、麻风病的传染 3、易感个体 麻风杆菌侵入人体后，是否发病及发病后表现，取决于被感染者机体对麻风杆菌的特异性细胞免疫力。 4、自然因素 由