2013儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议.pptVIP

《2013儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议》 指南解读 儿童ITP是一种自限性疾病，治疗目的主要是防止严重出血，而不是提高PLT至正常值 ITP为排他性诊断（用排除法进行诊断），要求边治疗，边明确诊断，治疗反应也是主要诊断依据，如疗效不佳则重新评估 ITP诊断标准：1、血小板减少（要查两次血常规），但血细胞本身无异常（血细胞形态无异常） 2、皮肤粘膜出血或脏器出血（少见，因此看到血小板很低其实不须过度紧张） 3、无脾脏肿大，显示血液系统异常较轻（和白血病相比） 4、排除继发性血小板减少，常见的如低增生白血病、不典型再障、感染性ITP（EB病毒等）和药物性ITP（苯妥英钠、氯霉素、卡马西平）、遗传性血小板减少症 实验室检查最重要的指标是PLT，其他指标不能作为确诊依据，只能用于排他性诊断：因此心里要明白，虽然ITP患儿入院可能会做很多检查，但只有血常规是必须的！ 血小板形态：鉴别遗传性血小板减少症和继发性血小板减少症 骨髓检查：排除其他血液病 单克隆抗体俘获血小板抗原试验法：鉴别免疫性血小板减少和非免疫性血小板减少 入院可以查自身免疫全套、EBV病毒、CMV病毒、风疹病毒等（这些病毒不会立刻致命，但对于患儿来说如同衰神附体，会导致其免疫功能紊乱，拖垮免疫-造血系统） 儿童ITP没有急性和慢性的严格区分，因此现在进行这样的区分：新诊