二病区护理查房详解.pptVIP

护理查房 二病区 2015-05-18 病史介绍 患者男，46岁，因眠差、乱语、多疑、行为无序一年，病程20年于2015-05-12 11:00入院。首次住本院治疗。 患者20年前无明显诱因出现夜不入眠，有时甚至通宵不眠。胡言乱语，内容旁人不能理解，称周围的人都在揪他，认为有人在他的饭菜中下毒。坚决不肯吃别人盛的饭，只吃自己盛的饭。有时大喊大叫称别人是“杀人魔王”。 病史介绍 生活逐渐变得懒散，不思劳作。孤僻，不与别人交流，一人独坐一处。曾在外院予以住院治疗（具体治疗不详），好转出院后不能坚持服药，病情反复后主要表现为夜不入眠，无目的地乱走，有时自言自语说周围人在揪他，在他饭菜中下毒，有时无故将饭碗摔坏，近日来称有人下毒害他故不愿意吃饭，因无法管理故而送来本院治疗。 诊断 未分化型精神分裂症 呕吐原因待查 药物治疗 05-12 11:30 利培酮(单克)，佳静安定口服；天麻素静滴。 05-13 14:30 无故冲动，乱发脾气，并欲伸手打人，劝说不听，遵医嘱给予冲动行为干预治疗。 05-16 02:00 呕吐一次，呕吐物为胃内容物，汇报医生未作特殊处理。08:00 患者表现不语，活动较少，拒食拒药。 护理评估 生命体征：T: 36.3 ℃ P: 72 次/分 R:18 次/分 BP:120/80mmHg 营养状况：饮食无规律，