急性化脓性阑尾炎_new教程解析.doc

入 院 记 录 姓 名：吴传义 性 别：男 民 族：汉族 年 龄：15岁 婚姻状况：未婚 职 业：学生 出生地：贵州毕节 住 址：毕节市文峰路 病史叙述者：患者本人 可靠程度：可靠 入院时间：2011-09-20 16：30 记录时间：2011-09-20 17：30 主诉：转移性右下腹痛4+小时。 现病史：4+小时前无明显诱因出现上腹部弥漫性腹痛，呈持续性钝痛，渐进性加重，无恶心、欲吐，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，无发热、畏寒、寒战，无返酸、嗳气、呃逆，无心悸、气促、乏力，未作特殊处理，2+小时前疼痛转移并固定于右下腹，疼痛剧烈，遂就诊我院，门诊行血、尿常规及B超检查后以“急性化脓性阑尾炎”收入我科，病来精神、饮食差，小便黄少，大便未解。 既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，6年前患急性肾炎，于贵州省人民医院治愈（具体不详），否认外伤史，有输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。否认毒物及放射线物质接触史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍无外地久居史，未呈到过疫区，