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第五章 心悸与心律失常 心律失常：指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度，或激动顺序的电生理异常，临床表现为心悸，可由各种病因引起。 1.心律失常的一般分析方法 1、了解临床资料①一般情况。②病史和心脏病史（晕厥、心绞痛、心衰、休克）③心律失常发作和对治疗的反应。④服药史 特别是服用洋地黄、排钾利尿剂、抗心律失常药。⑤电解质紊乱。⑥有无安放人工心脏起搏器。⑦阅读以往的心电图。 2、体格检查:重点要注意患者的神志及循环状态，即血压、肤色、末梢循环及尿量等。 3、分析心电图① 通读一遍心电图② 确定心率③ 分析Ｐ波P 波是否存在?是否为窦性P波？④ 分析ＱＲＳ波 QRS波群形态如何？时间正常还是增宽（0.12s）？规则与否？ P波与QRS波群之间的关系如何？⑤ 分析ＳＴ－Ｔ段有无异常⑥分析心电轴⑦结论：大致正常心电图，不正常心电图 2.致命性心律失常即恶性室性心律失常，包括 ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 。 ②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和) 心室颤动的趋势③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动 3.恶性心律失常的分类：按心律失常速率分为：-快速性心律失常 ，-缓慢性心律失常，-传导缓慢性心律失常 快速心率失常:1．过早搏动：房性、房室交界性、室性2．心动过速:（1）窦性心动