输血流程和预案教程解析.doc

临床输血管理工作流程示意图 用血申请程序 临床输血主要步骤及关键控制点 *冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 （菱形为关键控制点） 血液预约、入库、核对、贮存工作流程 制定用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量， 核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查 输入电脑存档 按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识 血液出库、质量检测、领发工作流程 必须由医护人员取血 配血合格后，血库凭提血单发血 取血与发血的双方必须共同 七查七对，准确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好， 血液外观正常发血 做好详细登记及统计工作 输血过程中如发生输血反应，应把 反应情况反馈血库，并进行及时处理 保定第七医院输血科 文件编号：BDDQYY-SXK-02号 主题内容 一、临床用血紧急预案 生效日期：2012-09-01 严格执行《中华人民共和国》；《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》；《河北省医院输血科（血库）管理办法》的有关规定。 在医院输血管理科委员会统一领导和指挥、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需要，保证临床救治工作的正常进行。 临床应急用血和稀有血型患者的用血适用下列规定： 1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆； 2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与保定市中心血站联系并说明应急情况，请中心血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调处理； 3、对则期手术的稀有血型患者，如符合自身输血适应症，克告知患者自身输血利弊，在患者知情同意下签署知情同意书后可行自身输血； 4、临床急救用血时，可采取以下应急措施： 4.1对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。 4.2遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其他治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成时就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。 4.3遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者急救用血，除启动供血应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血； 4.4血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。 4.4.1如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全的输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型或O型受血者；B型血浆可输给B型或O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：①A型血浆同型输注时，少数A亚型的供血者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A1型患者红细胞破坏溶血；；②RhD阳性供血者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供血者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致RhD阴性患者免疫；③RhD阴性供血者血浆可能存在抗D抗体；④供血者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。 4.4.2如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者，A型或B型红细胞可输注给AB型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每次输注量不能多于2单位。 4.4.3如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血，但受血者抗D检测需阴性。此情况下的急救用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后输血只能输注RhD阴性、生育妇女可能致新生儿溶血病等），征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。 临床用血科室医护人员应积极动员输血患者家属互助献血，由输血科负责互助献血的协调与登记工作。 保定第七医院输血科 文件编号：BDDQYY-SXK-02号 主题内容 二、应急保障措施 生效日期：2012-09-01 1、 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调