医学技能考试精要.docVIP

诊断性胸腔穿刺术 老师您好，我是※※，下面开始进行操作。 术前准备：您好，请问您的姓名、年龄，我是您的主治医生，根据病情需要胸腔穿刺，您符合适应症，排除禁忌证，请您签署知情同意文件，血压、脉搏、呼吸等生命体征平稳。请您先排尿。 打开污物桶盖，7步洗手，操作物品（有效期内，无破损）、环境均符合要求。 体位：协助患者摆体位（请您骑跨位面向椅背，前臂伏于椅背，前额伏于前臂），充分暴露后背。 穿刺点：根据您的肺部CT、胸片、叩诊浊音最实处为穿刺点（叩诊由外向内，由上向下），即肩胛下角线第7、8肋间的下一肋骨上缘，标记穿刺点。 消毒：准备消毒棉签（棉球），消毒，以穿刺点为中心，顺逆顺消毒3遍，消毒范围至少15cm，每遍待干后消毒下一遍，每遍不超过前一遍的消毒范围，操作过程中请您不要动，不要咳嗽，如果咳嗽请及时告诉我。 2人核对2%利多卡因并打开，打开穿刺包。 戴手套，铺洞巾并固定，检查物品，穿刺针、麻醉针通畅（关闭穿刺针阀门）、打开标本管，左手拿纱布， 5ml注射器抽取2%利多卡因适量，排气，左手固定皮肤，右手打皮丘，推药，垂直进针回抽无血给药，进针回抽无血给药。有落空感，回抽有液体，停止进针，表明已进入胸腔，拔出麻醉针，按压片刻，穿刺针和麻醉针比对，了解进针深度，在麻醉部位垂直进针，至有落空感，停止进针，固定穿刺针，连接抽液器或50ml注射器，打开阀门，缓慢抽取胸腔积液50ml（诊断性穿刺