医院诊疗工作规范及程序精要.docVIP

医院诊疗工作规范及程序人民医院诊疗工作规范及程序；一、医师基本规范；1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院；2、按要求及时完成住院病历；3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检；4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查；5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医；6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前；7、对全科查房及术前讨论，各级人民医院诊疗工作规范及程序 一、医师基本规范 1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。 2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。病历内容准确、属实、完整。诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。 3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。 4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。 5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。 6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并