登革热现场流行病学调查与控制详解.ppt

登革热疫情现场调查与控制技术 襄阳市疾病预防控制中心 邱德志 主要内容 　一、流行病学概况 　二、现场调查与控制 　三、现场处理及控制技术 一、流行病学概况 （一）、定义 　　　登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病，病人和隐性感染者是主要传染源。 　　　临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，主要症状：发热，皮疹 一、流行病学概况 　（二）、流行特征 1、流行形式　有地方性流行和输入性流行两种形式。东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等地区的一些国家为地方性流行，病情较为严重。我国目前多为输入性流行，没有明显自然疫源存在。 2、季节性　登革热流行与伊蚊生长有关，多发生在高温多雨季节。我国病例多发生在3～11月份，7～9月达到高峰。 一、流行病学概况 （二）、流行特征 　3、地区性　　登革热主要分布于热带和亚热带地区，有时侵入温带地区引起流行。由于白纹伊蚊在我国广泛分布，凡存在伊蚊分布的地区，尤其是沿海地区和历史上曾发生过登革热流行的长江流域，一旦病毒输入，条件合适时就可能出现登革热流行。广东、海南、广西、云南和福建等省区紧邻东南亚地区，传入并引起流行或形成地方性流行的可能性较大。 　4、输入性　凡伊蚊的自然分布区，当其密度达到一定水平且自然条件（如气温、雨量等）合适时，一旦有登革病毒传入，就有可能引起登革热局部暴发或流行。 一、流行病学概况 （三）、传播方式 　　 　　　　　　　登革热传播过程流程图 　　　　登革热病毒，只能存于人、猴及病媒蚊体内。 　　　　　　　　　　↓ 　　　　登革热病媒蚊为埃及班蚊和白线斑蚊。 　　　　　　　　　　↓ 　　　病毒必须借由病媒蚊叮呅才能传给人 。 　　　　　　　　　　↓ 　　　病媒蚊叮咬登革热病患（从开始发烧的前一天直到退烧都具有传染力）8至15天后，则具有终生传染病毒的能力。 　　　　　　　　　　　↓ 　　　有病毒的病媒蚊叮咬健康人，病毒在病媒蚊体内经过8至12天的成长后，便可以传给他人，期间可能长达数个月，依此循环，直到这只蚊子死掉。 一、流行病学概况 （四）相关定义 1．疫点： 病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。 2．疫区： 当发生暴发或流行时，由于病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。 农村一般以疫点周围自然村、组，或以乡、镇划为疫区。 在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区 或者根据地理区域划定。 一、流行病学概况 （四）相关定义 3．输入性病例： 发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。 “输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对于该地来说，也是输入病例。 4．本地感染病例： 病人发病前15d内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。 表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。 一、流行病学概况 （四）相关定义 　5．暴发： 一个最长潜伏期（15d）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 突发公共卫生事件相关信息——登革热 首次发现病例 县区内，年度内首例 1周内，1个县（市、区），发生5例及以上病例 2010年登革热发病地区分布 中国白蚊伊蚊地理分布 风险预测 白纹伊蚊 埃及伊蚊 库蚊 二、现场调查与控制 　　　　登革热流行时的首要任务 控制疫情，降低发病率和病死率 阻止疫情暴发和扩散 我国登革热防控目标和原则 防控目标 及时发现登革热疫情，预防控制登革热续发病例，避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。 防控原则 以监测为重点，控制蚊媒密度，严防输入传播，提高诊治水平，加强部门合作，动员社会参与。 （一）发生输入性疫情调查及控制 一）疫情控制发生输入性疫情 　防控重点 查明患者病毒血症期在境内的停留地点 落实清除孳生地 蚊媒密度调查 卫生宣教 喷药灭蚊及疫情监测等防治措施 做好传播风险评估 二）控制与现场调查发生输入性疫情 　1．组织协调与沟通 　2．病例管理 　3．流行病学调查 　4．媒介伊蚊的控制 二）控制与现场调查发生输入性疫情 1．组织协调与沟通 第一时间通知疫情发生地的街道办事处居会或乡镇政府及村委会 做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨。 开展宣传教育。 二）控制与现场调查发生输入性疫情 　2．病例管理 早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。 病例救治与管理： 病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。 住院治疗并做好防蚊隔离。 防蚊