耳鼻喉大题要点.doc

  1. 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
1、喉的生理功能 (1)呼吸功能 喉是呼吸的通道,通过声门裂的反射性调节,可以控制进入肺内的气体交换量,调节血与肺泡内二氧化碳浓度。 (2)发音功能 喉是发音器官,发音时声带向中线移动,声门闭合,肺内呼出的气流冲动声带而产生基音,再经咽、口、鼻共鸣,由舌、软腭、齿、唇构语,从而发出各种不同的声音和语言。 (3)保护功能 喉对下呼吸道起保护作用,吞咽时喉体上提,会厌向后下倾斜,盖住喉上口,声带关闭,食物沿两侧梨状窝下行进入食管,而不致误入下呼吸道。另外,喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物,通过防御性反射性剧咳,迫使异物排出。 (4)屏气功能 屏气时声门紧闭,呼吸暂停,增加胸腔和腹腔内压,以利排便、分娩、举重等生理功能的进行。 2、喉癌的转移途径 直接扩散:其直接扩散的方式,首先是沿粘膜表面向粘膜下浸润。声带癌以向后蔓延为主,向前经前联合向对侧声带发展,向后可波及杓状软骨处。声门上癌发展较快,最容易蔓延到会厌前间隙,或沿会厌皱襞侵犯梨状窝,亦可以沿咽会厌皱襞向咽后壁会厌谷、舌根处发展,声门下癌,向下直接侵犯气管、向两侧侵犯甲状腺,向后累及食管前壁。。 淋巴结转移:喉癌的淋巴结转移以颈内静脉上群为主,其次为颈深淋巴结中群及下群,声门上癌最常见,声带癌较少淋巴结转移,声门下型癌多转移至喉前及气管旁淋巴结。 血行转移:较少见,可发生于疾病晚期,常见于肺肝骨等部位 3、小儿喉部的解剖特点: 1、粘膜下组织疏松,炎症时容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别狭小,所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉梗阻→呼吸困难; 2、.喉的位置较成人高;三个月的婴儿期环状软骨弓相当于第四颈椎下缘水平,六岁时 降至第五颈椎 3、软骨尚未钙化,较软;触诊时不如成人明显 4、喉腔较小 5、会厌卷曲 6、声带较短 4、慢性喉炎的病因 用声过度 长期吸入有害气体或粉尘 鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症 急性喉炎反复发作或迁延不愈 下呼吸道有慢性炎症 慢性喉炎的临床表现及分型 分型:慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎 临床表现:声音嘶哑、喉部不适(干燥感、喉痛)、喉部分泌物增加 5、小儿急性喉炎临床表现 起病较急主要症状为声嘶,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病,故还伴上述疾病的症状及一些全身症状,如发热,全身不适,乏力等。 开始声嘶不重,随着病情的加重,声嘶也逐渐加重。如炎症向声门下发展,可出现“空、空”样咳嗽。声门下粘膜水肿严重可出现吸气性喘鸣。严重时出现吸气性呼吸困难,患儿鼻翼搧动,三凹征。如治疗不及时患儿可出现面色苍白,发绀。神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。 如行喉镜检查可见粘膜充血水肿声带由白色变成粉红色或者红色,有时可见粘液样分泌物声门下粘膜因肿胀而向中间隆起。 小儿急性喉炎时由于其喉部粘膜下组织较疏松,炎症容易发生肿胀,小儿的喉腔和声门又较小,因此小儿容易发生喉梗阻,引起呼吸困难。小儿的咳嗽能力不强,下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出,因此小儿的急性喉炎病情常比成人重 6、小儿急性喉气管支气管炎的临床表现 为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现,但全身症状更重,患儿常有高热、精神萎靡,皮肤苍白、脉搏细速等全身症状,呼气和吸气都有困难。 胸部听诊时,双肺可有干湿罗音,胸部X线检查可见肺纹理增粗和肺气肿肺不张等表现。 7、喉梗阻病因: 1 炎症:如小儿急性喉梗阻,急性会厌炎,急性喉气管支气管炎,喉白喉,喉脓肿,咽后脓肿,口底蜂窝织炎 2 外伤:喉部挫伤,切割伤,烧灼伤,毒气或高热蒸汽吸入等 3 异物 4 声带瘫痪 5 肿瘤:喉癌,多发性喉乳头状癌,喉咽肿瘤,甲状腺肿瘤等 6 喉水肿:喉血管神经性水肿,药物过敏过心肾疾病引起的喉水肿 7 畸形 8喉痉挛 8、喉梗阻临床表现: 1 吸气性呼吸困难:主要症状; 2 吸气性喉喘鸣; 3 吸气性软组织凹陷:四凹征(胸骨上窝,锁骨上窝,剑突下或上腹部,肋间隙); 4 声嘶 5 缺氧症状:发绀,面色青紫,口唇发黑,烦躁不安 9、喉梗阻分度: 一度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时,有轻度吸气性呼吸困难明显,稍有吸气性喉喘鸣声,吸气性胸廓周围软组织凹陷 二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,吸气性喉喘鸣,吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,不影响进食及睡眠。无缺氧症状,脉搏正常。 三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,影响进食及睡眠。有缺氧症状,烦躁不安,脉搏快。 四度:呼吸极度困难,坐卧不安,出冷汗,面色苍白,发绀,定向力改变,心律不齐,脉搏细数,昏迷,大小便失禁等。若不及时抢救,可因窒息而死亡。 10、喉梗阻治疗: 一度:明确病因,积极进行病因治疗;如由炎症引起,使用足量抗生素、糖皮质激素,观察 二度:由炎症引起者,使用足量抗生素

文档评论(0)

美洲行 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档