各种计生手术的护理工作指引_new要点.docVIP

各种计生手术的护理工作指引 无痛人流术 入院第一天 护士接待： 护士安排床位 协助护士完成入院评估，观察有无手指甲涂指甲油，清除彩色指甲油。 了解主管医生，责任护士、入院须知、病房环境 签署入院须知、廉洁行医、健康教育指导表。 医生接待 协助医生完成病史采集。 讲解手术方式、风险。 讲解手术注意事项：晚上10点禁食，12点禁饮 告知手术的各项术前准备工作和目的，告知明晨8时需家属签署麻醉手术同意书。 告知晚上10点禁食，12点禁饮，并告知目的 第二天 术前： 1、6AM阴道冲洗放药（一片米索前列醇） 2、告知用药后的不良反应：发冷发热、手脚发麻、腹痛腹泻、阴道流血等。 3、告知病人术后不良反应并观察：头晕头痛、呕吐、短时间的腹痛（由于子宫收缩引起，指导病人深呼吸放松术）、 4、给带患者手腕带测早上体温、脉搏、呼吸。 5、再次观察有无指甲油，并住患者将首饰拆除交与陪人保管。 6、嘱受术者排空膀胱后垫好卫生巾， 7、与手术室护士交接 术后： 嘱其闭眼休息 嘱两小时后方可进食进水。两小时后进食后方可离开病房 观察阴道流血和腹痛等情况。发现问题及时报告医生处理。 出院宣教： 1、加强营养，注意休息。 2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。 3、注意阴道流血，若流血14天未净，请及时就诊。 4、下次月经干净3~7天，不同房，回院就诊。 笑气麻醉人流术 确定门诊医生是否医嘱笑气麻醉人流术 给患者臭氧冲洗5分钟 进行人流术前准备 当手术医生嘱使用笑气后，将笑气开关打开，压力表上升，将面罩扣住病人口鼻，嘱其缓慢深吸气，保持缓慢而匀速的呼吸速度，进行深呼吸7—8次后，观察患者有无头晕等不适症状，如术中痛疼难忍，可多加吸入次数。 术后观察阴道流血，头晕等情况，给卧床至完全清醒后，方可离开医院。 药物人流术 核对医嘱是否出具药物人流术 给病人签署同意书，进行相关登记。 将服药表填好：米非司酮每日两次，每次一片，如为下午发药，可嘱其第一天晚上口服两片，之后每天两次，每次一片。于第四天早，自带水和原有的化验单以及卫生巾空腹到病房，后再服米索前列醇3片。 交代注意事项：服药前后两小时要空腹，服用米非司酮片期间可有腹痛、阴道流血，嘱上厕所时使用便盆，并观察有无肉样组织排出，如有应保留带回医院给医生查看。如服药期间出血过多，即刻回医院处理。 第四天回院口服米索后，告知会有腹痛和阴道流血现象并注意观察，嘱其垫好纸巾，上厕所时使用便盆，有肉样组织片排出即报告医生。出血过多，即刻报告医生。 出院宣教 1、加强营养，注意休息。 2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。 3、注意阴道流血，若流血14天未净，请及时就诊。 4、下次月经干净3~7天，不同房，回院就诊。 药物引产术 入院第一天 准备床单位 完成入院评估。 宣教主管医生，责任护士。病房环境等入院须知。 核对医嘱，和病人及家属签注的人工流产同意书。对药物进行登记，并在药物上注明患者姓名床号，使用时间，患者过目药物后给签名。 稽留流产需协助医生完善相关辅助检查，并告知检查的目的和方法，取得病人的配合。 告知患者服药注意事项：前后两小时需空腹，以利药物吸收起作用，每天两次每次两片米非司酮。告知患者服药期间严禁外出，服药后有可能会阴道流血、腹痛。如腹痛稍密要报告当班护士。如阴道流血多要及时报告医生及时处理。同时告知其备好卫生纸和卫生巾。 做好稽留流产患者的用药观察，并告知用药目的。观察用药后反应。 第二天 1、按时给药 2、告知用药后的不良反应：腹痛、阴道流血等。 3、观察用药不良反应。 4、鼓励患者进食 5、与病人沟通，再次强调用药的注意事项，做好心理疏导，解除患者顾虑，告知明天的治疗和用药，取得患者配合。 第三天 医生给病人使用米索前列醇片 告知用药后的不良反应：发冷发热、手脚发麻、腹痛腹泻、阴道流血等，嘱其垫好纸巾如腹痛稍密要报告当班护士。如阴道流血多要及时报告医生及时处理。 观察阴道流血和腹痛等情况。发现问题及时报告医生处理。 腹痛稍密或有较强便意感时，带入妇科手术间，在手术床上观察阴道流血及胎儿排出情况，胎儿排出后，半小时胎盘未排出或者阴道流血多于月经量即报告医生及时处理。 高危引产者如：边缘性胎盘或疤痕子宫，胎盘前置者，腹痛后即给使用留置针，发现问题要及时报告医生及时处理。需医生守在患者旁。 回病房后嘱其卧床休息，鼓励患者进食高蛋白，高热量的鸡汤等。特别交代如阴道流血多于月经量或有需要请用传呼铃。 第四天： 协助医生进行清宫术。 术后观察患者阴道流血情况，嘱其卧床休息，鼓励患者进食高蛋白，高热量的鸡汤等。 进行出院宣教： 1、加强营养，注意休息。 2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。 3、