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北京市改善医疗服务行动计划
实施细则
北京市卫生和计划生育委员会制定
2015年8月
第一部分 优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
检查要点检查内容及要求需要提供的文档资料及检查方法（一）优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。文档资料：
1.医院门急诊患者疾病谱顺位（前20位）。
2.医院门急诊布局图
3.医院专业诊室、医技检查室布局合理的统计数据或实例。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看门急诊诊室和医技检查室、挂号、缴费的布局情况。（二）保持环境整洁。
1.做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。文档资料：
1.医院就诊区域环境卫生及卫生间等基础环境管理制度。包括巡检制度、定时消毒制度、设施设备维护维修制度等。
2.医院卫生间设置和保洁人员配备的数量，以及重点区域卫生间管理措施。
3.医院对就诊区域环境卫生及卫生间等基础环境管理工作记录和工作总结（包括改进措施与效果）。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看就诊区域环境卫生、卫生间卫生的情况。包括无乱堆物品、设施设备齐全完好并能正常安全使用等。2.严格落实公共场所禁烟要求。文档资料：
1.医院落实公共场禁烟的相关工作制度、具体措施、工作记录、工作总结。
2.医院开展控烟宣传教育的材料。
3.医院开展控烟知识相关培训的培训计划、培训方式、培训时间、培训课件、培训签到、培训效果等的相关资料。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看
（1）医院所有建筑物入口处是否有清晰、明显、符合法规要求的禁止吸烟标识。
（2）医院所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、楼梯等区域内是否有明显的符合法规要求的禁烟标识。
（3）医院是否有控烟劝阻人员。第一部分 优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
检查要点检查内容及要求需要提供的文档资料及检查方法（三）设置醒目标识。
1.就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；
文档资料：
医院就诊区域设置建筑平面图、科室分布图。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看
（1）一级引导标识
① 至少要在主出、入口内显著位置设置户外总平面图。
② 道路及建筑导向标识、各单体建筑名称标识。
③ 交通符号牌。道路交叉口应设置单体建筑指示牌。
④ 需要处应设置户外安全警示牌。如：注意安全、禁止烟火、禁止攀爬、禁止抛物、当心绊倒、当心滑跌等。
（2）二级引导标识
① 主要入口处应设置当前建筑总楼层索引。
② 悬挂式、贴墙式指示牌。任选一种，应双向指引。
③ 挂号处应设置醒目的专家介绍，以及清晰及时的出诊一览表。
④ 楼层牌。
（3）三级引导标识
① 诊疗、行政办公科室牌。
② 病房牌。
③ 无障碍设施牌。
④ 安全类警示牌。
⑤ 消防类警示牌。
⑥ 公共设施牌。
⑦ 温馨提示牌。
第一部分 优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
检查要点检查内容及要求需要提供的文档资料及检查方法（三）设置醒目标识。2.为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。文档资料：
医院危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示的相关规定。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示的情况。（四）提供便民设施。
1.完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施； 文档资料：
1.医院关于完善自助预约、挂号、查询等服务的相关规定，以及此项工作的规划方案、建设方案、进展情况报告、建设成果等。
2.医院开展便民服务的相关规定及具体措施。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施的情况。
3.模拟挂号患者咨询挂号相关问题，了解医院对便民挂号咨询的服务意识。2.完善无障碍设施，文档资料：
医院关于完善无障碍设施的相关规定。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地查看
（1）医院主要入口处设置无障碍入口的情况。
（2）医院门诊、急诊建筑内无障碍设施的情况。
（1）首层大厅内设置低位服务台的情况。
（2）首层设置无性别无障碍卫生间或分别在男、女卫生间内有无障碍厕位的情况。
（3）公共走道设置扶手的情况。
（4）医院病房建筑内无障碍设施情况
① 护士站设置低位服务台。
② 公共走道设置扶手。
③ 公共盥洗室设置无障碍洗脸盆。
④ 公共浴室设置无障碍设施。
第
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