27第27章肿瘤免疫及其免疫检测详解.pptVIP

小结 肿瘤抗原是指在肿瘤发生、发展过程中新出现的或过度表达的抗原物质。 机体的抗肿瘤免疫学机制十分复杂，包括体液免疫机制和细胞免疫机制，其中细胞免疫发挥主要作用。 肿瘤标志物是肿瘤免疫学检验的重要组成部分 ，在肿瘤的辅助诊断、疗效观察和复发监测等方面有重要价值。 单一肿瘤标志物检测的灵敏度较低，选择一些敏感性好，特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，可提高肿瘤的检出率。 肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫测定法等。 5. 蛋白质类肿瘤标志物 β2M是一种低分子蛋白，人体除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外，所有的有核细胞都有β2M。因为β2M分子量小，易于由肾小球滤过，但几乎全部由近曲小管重吸收，因此正常人血和尿中β2M含量很低。 参考值：血清 2.4mg/L；尿 320μg/L ⑴ β2-微球蛋白( β2M ) β2M升高见于: ① 恶性肿瘤，慢性淋巴细胞白血病等。 ② 肾脏疾病：急慢性肾盂肾炎，肾小管药物性损害等 ③ 肾移植排斥反应时。 ④ 免疫性疾病：系统性红斑性狼疮，艾滋病等。 【注意事项】尿标本采集后，为避免β2M分解，应加适当的 NaOH缓冲液调PH至7.0左右，然后置4℃保存，2天内测定。 铁蛋白是判断体内是否缺铁的敏感指标。 Fer升高还与肿瘤有关，癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此也是一种肿瘤标志物。 血清参考值：男性 15~200 μg/L 　女性 12~150 μg/L ⑵ 铁蛋白（ ferritin , Fer) ① 各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。 ② 各种炎症感染、急性心肌梗死、反复输血等，见铁蛋白升高。 ③ 铁蛋白 12 μg/L 时即可诊断为缺铁。是诊断隐性缺铁性贫血的可靠指标。 小 结 * 肿瘤免疫与免疫学检验 第一节 肿瘤抗原 一、根据肿瘤抗原的特异性分类 二、根据肿瘤抗原产生机制分类 第二节 机体抗肿瘤的免疫学效应机制 一、抗肿瘤的细胞免疫机制 二、抗肿瘤的体液免疫机制 第三节 肿瘤免疫学检验 一、肿瘤标志物 二、肿瘤患者免疫功能状态的检测及临床意义 肿瘤免疫学( tumor immunology) 是研究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤免疫学诊断和免疫学防治的科学。 第一节 肿瘤抗原 肿瘤抗原（tumor antigen） 是指在肿瘤发生、发展过程中新出现的或过度表达的抗原物质。 机体产生肿瘤抗原的可能机制为： ① 基因突变； ② 细胞癌变过程使原本不表达的某些基因被激活； ③ 抗原合成过程的某些环节发生异常，如糖基化异常； ④ 胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异位表达； ⑤ 某些基因产物尤其是信号转导分子的过度表达； ⑥ 外源性基因（如病毒基因）的表达。 1．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen, TSA） 是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。 2．肿瘤相关性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。 一、根据肿瘤抗原的特异性分类 1．理化因素诱发的肿瘤抗原 2．病毒诱生的肿瘤抗原 3．自发性肿瘤抗原 4．正常细胞成分的异常表达 ⑴ 分化抗原： ⑵ 过度表达的抗原： ⑶ 胚胎抗原： ⑷ 细胞突变产生的独特型抗原： 二、根据肿瘤抗原产生机制分类 第二节 机体抗肿瘤的免疫学效应机制 机体抗肿瘤的免疫学效应十分复杂，涉及特异性和非特异性抗肿瘤机制相互交错，体液免疫与细胞免疫机制相互协调和补充，从而共同执行免疫监视功能。 ㈠ T细胞 1. CD4+T细胞 2. CD8+T细胞(在抗肿瘤效应中起关键作用) 3. γδ+ T细胞 ㈡ NK细胞 ㈢ 巨噬细胞 一、抗肿瘤的细胞免疫机制 1．补体的溶细胞效应 2．抗体依赖的细胞介导的细胞毒效应 3．抗体的免疫调理作用 4．抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体 5．抗体干扰肿瘤细胞粘附作用 6．其他机制 二、抗肿瘤的体液免疫机制 　 第二节 肿瘤免疫学检验 肿瘤免疫学检验是指用免疫学的方法检测肿瘤抗原、抗体等肿瘤标志物和肿瘤患者的免疫功能状态，为肿瘤的诊断、观察病情、评价疗效及预后具有重要价值。 近年来随着现代科技的不断发展，免疫学，分子生物学，细胞生物学，生物化学的深入研究，发现了许多特异性