2015+DDW+ESD+EMR+0611终稿详解.pptxVIP

ESD/EMR治疗进展专题;主要内容;中国是食管癌高发和高死亡率的国家 全球300,000人/年死于食管癌，其中半数发生在中国 中国食管癌高发地区多数围绕在太行山脉附近 中国食管癌的病理分型主要以鳞状细胞癌为主 食管癌发病率和死亡率随着平均寿命的延长急剧上升 60%的癌症发生在＞65岁年龄段，且这个年龄段的患癌死亡率为70% ;大多数食管癌患者(90%) 在首次确诊时，已属晚期 截至目前，主要的治疗手段仍局限于以手术为基础的综合治疗方案 处于晚期阶段患者的术后5年生存率为30%，但是I期患者5年生存率为70%-90%;食管鳞癌的发现及自然病史;食管早期鳞癌治疗策略;食管鳞癌m3和sm1的治疗策略;早期食管鳞癌中国的治疗情况：ESD/EMR/MBM;在我国，ESD应用于临床始于2006年，目前该技术已日益普及1。 我国ESD治疗食管鳞癌整块切除率为80-100%，完全切除率为74%-100%2;食管鳞癌治疗指南及患者预后;;食管鳞癌治疗：EMR和MBM比较;EMR vs ESD治疗早期Barrett食管癌的疗效比较;EMR vs ESD治疗早期Barrett食管癌的疗效比较;EMR vs ESD治疗早期Barrett食管癌的疗效比较;主要内容;近10年来，西方国家EGJ肿瘤确诊率逐渐增加 EGJ肿瘤通常由Barrett食管或贲门上皮发展而来 经膈肌裂孔食管末端和全胃切除术是治疗EGJ肿瘤的金标准，但早期EGJ癌患者扩大范围切除方案存在质疑;Siewert’s分型与其ESD对应的适应症;如需要，使用透明帽 提供较厚的、维持时间较长黏膜下液体垫 重复注射 调整凝血模式 快速凝血或预先凝血 黏膜切口（深且连续） 内镜直视下剥离 ;ESD治疗EGJ肿瘤面临的困难及解决方法;ESD治疗EGJ肿瘤面临的困难及解决方法;ESD治疗EGJ的转归：临床病理;ESD治疗EGJ的转归：长期预后;总结;主要内容;研究目的：;局部复发率和转移性复发率 局部复发的患者/病变特征 局部复发患者的临床病程和转归 远处转移的患者/病变特征 远处转移患者的临床病程和转归 ; 研究结果：局部复发率和远处转移率;;研究结果—原发灶复发病例的临床病程;研究结果—扩大适应症转移的病例特点;远处转移的实例图片;研究结果—临床病程;术后报道局部复发率：EMR为1.9%-6.6%1,2，ESD为0.2%-3.7%3,4。该研究总体局部复发率仅为0.6% (67/10,658) EGC患者中报道的手术相关死亡率为0.35% (3/851)1。考虑到手术的风险性，ESD可以作为扩大适应症患者的一个可选方案 6例远处转移患者中有3例属于分化类型为主的混合型肿瘤，因此需要 谨慎进行术前诊断工作 ;研究结论;主要内容;日本结直肠肿瘤学会2010结直肠癌治疗指南;诊断模式—腺体开口形式;结直肠放大NBI分级;结直肠肿瘤ESD治疗的优势与劣势;结直肠LST-G/LST-NG到底选用ESD还是EMR?;结直肠肿瘤ESD治疗的确切适应症;结直肠肿瘤非侵犯模式ESD/EMR的适应症;结直肠肿瘤P-EMR的适应症;ESD/EMR治疗结直肠肿瘤转归观察;一项比较ESD和EMR作为根治性切除方式治疗大型结肠肿瘤临床转归的研究;一项比较ESD/EMR治疗大型结直肠肿瘤临床转归的前瞻性随机对照研究;ESD和EMR的临床转归;患者随访;研究结论;一项来自日本ESD治疗结直肠癌疗效和安全性的注册研究;;这是在JGES领导下的第一个国家注册管理的研究。 整块切除率95%，并发症小于10% 鉴于这些引人注目的结果，在结直肠早期肿瘤淋巴结转移风险很小的患者我们提倡使用ESD代替腹腔镜手术。;也有一些日本以外ESD治疗结直肠肿瘤的数据，这些数据都来自专业中心很资深的专家。 一些全国性的调查（包括一些样本量不大的中心）也得出了同样的结果，进一步支持了广泛应用结直肠ESD作为无淋巴结转移早期结直肠肿瘤的标准治疗的观点。; 感谢关注!;2015DDW-ESD相关内容集锦;内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗优势;早期EGJ腺癌的淋巴转移情况;胃癌ESD治疗的适应症;结直肠癌esd患者特征;Indication for colorectal endoscopic submucosal dissection; 需要整块切除的病变部位 1)需要整块切除的病变使用圈套EMR治疗是很难作到的。 LST-NG, particularly LST-NG (PD) 病变表现为V-type pit pattern 肿瘤有表浅的T1 (SM)浸润 大的depressed-type 肿瘤 大的隆起型病灶，怀疑是肿瘤2 2) 有黏膜下纤维化的黏膜层肿瘤3 3) 慢性炎症（例如溃结）基础上的慢性局部的肿瘤 4)内镜切除后局部或复