临床护理实践指南教程.doc

《临床护理实践指南》——判断题 ?1～5章 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ ） 2、营养液输入的管路可输血。（ ） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ ） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（） （） （） （） 10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。（） 11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（） 12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（） 13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（） 14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（） 15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（） 16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（） 17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（） 18．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（） 19．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（） 20．一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（） 21．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（） 22．静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（） 23．更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（） 24．男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（） 25．患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（） 6～9章 1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（ ） 2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。（） 3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（ ） 4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（） 5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（） 6.高热病人可出现速脉和丝脉（） 7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。( ) 8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（） 9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟（） 10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭） 11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( ) 12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( ) 13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（） 14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。( ) 15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（ ） 16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。( ) 17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（ ） 18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。( ) 19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。( ) 20.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（） 21. PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（） 22.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（） 23.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（） 24.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（） 25.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（） 10～13章 1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（ ） 2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片