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第二章（水电解质酸碱失衡） 一、名词解释 1、等渗性缺水：（Isotonic Dehydration）急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血钠和细胞外液渗透压维持正常范围血清钠在135-150mmol/L 150mmol/L间；血浆渗透压为290-310mmol/L 2、低渗性缺水：(Hypotonic dehydration) 慢性缺水或继发性缺水，缺水少于缺钠，血钠和细胞外液渗透压低于正常，血清钠低于130mmol/L ，血浆渗透压低于 血浆渗透压低于290mmol/L 3、高渗性缺水：(Hypertonic dehydration) 原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠和细胞外液渗透压增高，血清钠高于150mmol/L ，血浆渗透压高于310 mmol/L。 4、代谢性酸中毒：是体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多所致，使PH值降低，是临床最常见的酸碱平衡失调。 5、代谢性碱中毒：是因体内H-丢失或HCO3-增多所致，使PH值增高。 二、问答题 1、试述缺水病人的补液原则 补液时严格遵循定量、定性和定时的原则 （1）定量（输液总量）包括生理需要量、已经丧失量和额外丧失量3部分。 A、生理需要量 . 公式：体重（第一个10kg）乘以100ml/(kg.d)+（第二个10kg）乘以50ml/(kg.d)+其余体重kg）乘以20ml/(kg.d)=生理需要量 基础需要量：1/4用生理盐水，3/4用5%GS B、已经丧失量：需补充的液体量为体重的 轻度2%-4%，中度4-6%，重度6%以上 C、额外丧失量：又称额外丧失量 ，包括外在性、内在性丧失。 ◆外在性失液，应按不同部位消化液中所含电解质的特点，尽可能等量、等质地补充。 ◆内在性失液，如腹（胸）腔内积液、胃肠道积液等虽严重但?并不出现体重减轻，因此须根据病情变化估计补液量； 继续损失量：生理盐水与糖按 生理盐水与糖按1：1补充 （2）定性：高渗性脱水以补充水分为主； 低渗性脱水补充钠盐为主，严重者可补充高渗盐溶液 等渗性脱水补充等渗盐溶液。 严重代谢性酸碱失衡，需碱性或酸性液体纠正。 （3）定速: 输液速度据病人年龄和不同疾病的需要而异。 一般第一个８小时补充总量的1/2，剩余的在后12-16小时内输完。 2、试述低钾血症病人的补钾原则 （1）尽量口服补钾:遵医嘱予以10%氯化钾或枸缘酸钾溶液口服，逐日追加。 （2）5%碳酸氢钠） （4）将钾清除至体外（排钾利尿剂呋塞米或阳离子交换树脂或透析疗法） 第四章、外科休克病人的护理 名词解释 休克?：?机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。 休克指数?：用脉率/收缩压（mmHHg）表示，帮助判断休克的有无及轻重；指数为0.5多表示无休克；＞1.0-1.5有休克，＞2.0 为严重休克?。 低血容量性休克：由于各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。 简答题 一、试述休克的一般急救 1、现场急救 2、补充血容量——抗休克的基本和首要措施 3、纠正酸碱平衡失调 4、血管活性药物的应用 5、治疗DIC， 改善微循环 6、皮质类固醇的应用 7、进一步处理原发病 二、试述休克的处理原则 尽早去除病因 ，迅速恢复有效循环量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复人体正常代谢。 三、试述休克病人的全身情况评估要点 1．精神状态：脑组织血液灌流和全身循环状况的反应 2．皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志 3．血压：在观察血压情况时，应强调四定测量、比较 4．脉率：脉率的变化多出现在血压变化之前，当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖，常表示休克好转。 5．尿量：反映肾血流灌注情况的重要指标； 四、试述休克病人的用药护理措施? 1．浓度和速度：低浓度、慢速开始 2．监测:根据血压及时调整 3。严防药液外渗 4。药物的停止使用：逐渐降低药物浓度、速度 第五章、麻醉病人的护理 一、名词解释 全身麻醉：又称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。包括：吸入麻醉和静脉麻醉 局部麻醉：又称局麻，指麻醉药用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。 椎管内麻醉：是将局麻药注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。包括：蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外阻滞 。 复合麻醉：是合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。 基础麻醉：是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后麻醉处理的方法。多用