腰腿痛护理查房教案.pptVIP

护理查房-腰腿痛 主要内容 概述 腰腿痛是临床常见的一组症状，以腰部和腿部疼痛为主要症状，其发病率仅次于感冒。 主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、慢性腰肌劳损等。 生理特点 椎 间 盘 腰椎间盘突出症 由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。 好发年龄：30－50岁体力劳动者 男＞女 好发部位：L4/L5 , L5/S1, L3/L4 病因 1、椎间盘退变（主因） 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因） 3、遗传基因：有色人种发病率较低 4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大 中医对腰腿痛的认识---病因 辨证分型 我科常用治疗方法 针灸 推拿 TDP照射 拔火罐 牵引 硬膜外滴注 中药熏蒸 耳穴埋豆 新进展--热敏灸疗法 热敏腧穴的探查方法： 用点燃的艾条在患者双侧大肠俞与腰俞构成的三角区域，距离皮肤３ｃｍ左右施行温和灸，当出现 透热、扩热、传热、表面不（微）热深部热、局部不（微）热远部热、非热觉 六种中的一种或一种以上感觉时，即为发生腧穴热敏现象，该探察穴点为热敏腧穴。 重复上述步骤，直至所有的热敏腧穴被探查出。 热敏灸疗法 在上述热敏强度最强的２个腧穴 实施艾条温和悬灸，每次艾灸时间以热敏灸感消失为度 每日２次，共治疗４ｄ，第５ｄ开始每日１次，连续治疗１０ｄ，共治疗１８次（共１４天） 前７ｄ为１个疗程，后７ｄ为１个疗程 第１个疗程结束后如痊愈可不进入第２个疗程 热敏灸与传统灸法的异同 病史简介 床号：36 姓名：--- 性别：-- 年龄：42岁 中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀型 西医诊断：腰椎间盘突出症 病史简介 患者因“反复腰及右下肢痛麻6年，加重10天”于2014.06.09入院 生命体征：T:36.4°C P:62次/分 R：18次/分 BP：107/60mmHg 疼痛：5分 PE:腰椎生理弧度变直，L4-5棘间及右侧棘突旁压痛，击腰试验（+）,挺腹试验（+），下肢直腿抬高试验左70° 右60°，加强试验（+）。 既往史：混合型颈椎病、高脂血症 病史简介 辅助检查：腰椎间盘CT（06-09本院):L4-5椎间盘突出 实验室检查（06-10）： 病史简介 中医辩证 患者平素开车，姿势不正，腰腿筋脉劳损，局部气机阻滞，血行受阻，致经脉痹阻，不通则痛，舌质暗，苔薄白，脉弦。 腰腿痛/气滞血瘀型 病史简介 予二级护理，低脂饮食，完善相关检查； 治疗上中医予以“行气活血、通络止痛”为治则，行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆综合治疗； 西医予改善循环、止痛、营养神经、调脂对症处理。 用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊 护理诊断 护理目标 护理措施 1、 生活起居护理: 急性期卧硬板床休息,枕高适宜，双膝、髋关节略曲; 指导正确站立、起卧的姿势，活动时带皮腰围; 注意腰背部和颈部保暖，夏季慎用空调、风扇、凉席等； 协助日常生活护理； 戒烟限酒。 护理措施 2、病情观察： 观察疼痛的部位、性质及程度； 观察双下肢运动及感觉情况； 观察药物疗效及副作用； 倾听患者主诉。 护理措施 3、饮食护理： 低脂、高蛋白、高纤维素、易消化； 不宜吃甘薯、豆类、栗子等易胀气的食物; 不宜多吃肥肉、奶油、油炸食品、甜食及冷饮，防止血脂增高，阻塞血管，影响气血运行； 宜多食行气活血的食物，例如： 红心萝卜、桃仁、山楂、黑木耳、黑豆、红葡萄酒等； 行气活血的食物 护理措施 4、情志护理： “怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱” 保持愉快乐观的情绪 护理措施 5、耳穴埋豆 选穴腰骶椎、皮质下、交感、肝、肾，每穴每次按压30-60秒，每日按压3-5次为宜。 护理措施 （2）三点支撑法：仰卧，屈膝，将腹部及臀部尽量向上抬起，依靠头部及双足三点支撑身体的重量，抬到最高点后保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。 护理措施 （3） 飞燕式：双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。 护理措施 （4）倒退走 每天30分钟左右，一般坚持倒走10天以上就能感到有明显的效果。 注意防止绊倒摔伤 护理措施 9、颈椎保健操 颈椎保健操 拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧