广州和香港地区急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊现状分析_论文.docVIP

广州医学院 硕 士 学 位 论 文 广州与香港地区急性 ST 段抬高型心肌梗死患 者急诊现状分析 Comparison of Guangzhou versus Hong Kong Emergency department visits for acute ST-segment elevation myocardial infarction 学科专业：急诊医学 年 级：2009 级  研 究 生：李  敏  导 单  师: 陈晓辉 教授 位：广州医学院第二附属医院  广州医学院·广州 2012 年 5 月 目  录  缩写词表…………………………………………………………………………………1 中文摘要…………………………………………………………………………………3 英文摘要…………………………………………………………………………………6  前  言…………………………………………………………………………………10  材料与方法………………………………………………………………………………12  结 讨 结  果…………………………………………………………………………………15 论…………………………………………………………………………………21 论…………………………………………………………………………………26  参考文献…………………………………………………………………………………27  综 致  述…………………………………………………………………………………32 谢…………………………………………………………………………………42  原创性声明………………………………………………………………………………43 广州医学院硕士学位论文 缩写词表 -1-  广州医学院硕士学位论文 -2-  广州医学院硕士学位论文 广州与香港地区急性 ST 段抬高型心肌梗死患 者急诊现状的分析  专  业：急诊医学  硕士研究生：李  敏  导  师：陈晓辉 教授  中文摘要 研究背景 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是 冠心病的严重类型，极易导致猝死、恶性心律失常、心源性休克或心衰等并发症， 具有发病急，预后差，死亡率高的临床特点，是急诊科内常见的危重急症。STEMI 诊治的关键是早期、持续、有效地开通梗死相关动脉。缩短发病-再灌注治疗时间， 选择合理的再灌注治疗策略是我们急诊科面对的重要问题。 研究目的 本课题通过比较广州与香港地区急诊科收治的 ST 段抬高性心肌梗死者的发病 危险因素、就诊时间、再灌注治疗时间与方法，以及住院期间主要不良心血管事件 （major adverse cardiovascular events， MACE）发生率，一年全因死亡率，比较两地 医院急诊科对 STEMI 患者处置模式的差异，改善我地区的 STEMI 急救流程，减少 病患死亡率。 研究方法 采用回顾队列分析方法，以 2010 年 1 月~2010 年 12 月广州医学院第二附属医院 （简称广医二院，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，GYEY） 急诊科与香港威尔斯亲王医院（Prince Wales of Hongkong hospital，PWH）急救和创 伤中心收治的起病在 24 小时内的 STEMI 患者为研究对象，根据 ACC/AHA2007 年 修订的急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断标准对资料进行分析。收集患者的基本信息， 记录既往心血管病史及危险因素。记录就诊时急诊科内首次体格检查与实验室检查 -3- 广州医学院硕士学位论文 结果。观察发病-再灌注治疗时间段：1.症状-就诊时间。2.就诊-ECG 时间。3.就诊- 再灌注治疗时间（包括门-针时间和门-球囊时间）。记录两地再灌注治疗方式。研究 终点：1.STEMI 的一年全因死亡率。2.住院期间主要不良心血管事件。 结果 1．两地患者一般情况、危险因素及发病时病情比较： 符合入选条件的 STEMI 患者广医二院急诊科 111 例，PWH 急救和创伤中心 76 例。患者年龄广医二院为 68±14 岁，PWH 为 64±13 岁。广医二院 STEMI 男性患 者比例低于 PWH（75% vs 90%，P 0.05）。广医二院前壁心肌梗死患者比例与 PWH 比较无统计学差异（55% vs 53%，P 0.05）。在危险因素中，吸烟人数、高血压病、 心血管病、糖尿病两地比较无统计学差异（P 0.05）。高脂血症患者 PWH 多于广医 二院，高脂血症正规治疗 PWH 比例高