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系统性红斑狼疮的诊断和治疗 河北医科大学第二医院免疫风湿科 靳 洪 涛 病因 多因素（遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫） 流行病学 与种族的关系 与年龄的关系 与性别的关系 预后 生存率 国外 5 年 97% 10 年 93% 15 年 83% 国内 5 年 98% 10 年 84% ？ 临床表现 全身症状 发热 90%,低热或中度热 乏力 体重减轻 临床表现 皮肤与粘膜病变 1.蝶形红斑 2.盘状红斑 3.红斑 见于手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周，系血管炎表现 4.口腔溃疡 30% 5.脱发 活动期 40% 6.雷诺现象 30% 7.网状青斑、冻疮样皮损 8.光过敏 40% 临床表现 骨、肌肉：关节痛 90%，关节炎 10%，2% 的病人符 合 RA 的诊断标准 关节痛特点：多关节，对称性，阵发性， 骨无菌坏死 肌痛肌无力，肌炎仅占 5% * 心血管系统：心脏病变 50%~55%