16——药物疗法要点.docVIP

第十六章 药物疗法 第一节 概述 一、药物的种类、领取和保管原则 （一）药物的种类 1、内服药 2、注射药 3、外用药 4、其他类：植入慢溶片、粘贴敷片等 （二）药物的领取 1、 病区内设有药柜，具有一定数量的常用药物，由专人负责管理，按期进行领取和补充；患者使用的贵重药物和特殊药物凭医生的处方领取；剧毒药和麻醉药（如吗啡、哌替啶等）病区内有固定数量，使用后凭医生的处方领取补充。 2、 医院内设有中心药房，中心药房的人员负责摆药，病区护士核对并取回，按时给患者服用。 （三）药物的保管原则 1、药柜的位置与保洁 2、药扩放置要分类：按内服、注射、外用分类放置 3、药瓶检签要明确 4、药物质量须保证 5、药物须妥善保管 二、药 疗 原 则 （一）根据医嘱准确给药 （二）严格执行查对制度 1、 2、 （三）正确实施给药 1、 2、 （四）注意观察用药反应 1、 2、 有口服、舌下含化、吸入、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉）气管滴药、直肠给药、外敷等 第二节 口服给药法 给口服药法：是将药物经病人口服后，被胃肠道吸收，利用以达到防治和诊断疾病目的的方法。 一、操作要点 （一）取药方法 1、 2、 3、 4、1ml药剂：用滴管取、（1ml相当于15滴） （二）配药方法 1、 2、 3、 （三）发药 1、 2、 3、 4、 5、 （四）注意事项 1、 2、 3、 4、 5、注意药物之间的配伍禁忌。 （五）健康教育 解释用药的目的和注意事项，根据药物的特性进行正确的用药指导： 1、 2、 3、4、 一、超声波雾化吸入法 （一）超声雾化吸入的原理 超声波发生器通电后输出的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能，声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏而成为细微雾滴，通过导管在患者深吸气时进入呼吸道。 （二）药物的选择及作用 1、 2、 3、 4、 （三）吸入治疗的方法 1、 2、30-50ml 3、16-2）：核对、解释、定时15-20分钟、调节雾量大小，口含嘴放患者口中、深吸气 4、 5、 【注意事项】 1、护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够水量（虽有缺水保护装置，但不可在缺水状态下长时间开机），水温不宜超过60℃。 2、注意保护药杯及水槽底部晶体换能器，因药杯及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。 3、观察患者痰排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。 二、氧气雾化吸入法 （一）超声雾化吸入的原理 氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，呈气雾喷出。 （二）操作方法 1、 2、 3、5ml 4、6-8L∕min、指导患者作深吸气动作 5、 6、1小时、再洗净、擦干备用 【注意事项】 1、正确使用供氧装置，注意用氧安全，室内应避免火源。 2、观察及协助排痰，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。 3、使用雾化器时，应取下湿化瓶。 第四节 注射给药法 注射给药法：是将无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。 一、注射原则 （一）严格执行查对制度 “三查〞、〝七对〞、严格药物质量检查、注意配伍禁忌。 （二）严格遵守无菌操作原则 1、 2、 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取2%碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后，用75%乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射；或用0、5% 3、 （三）选择合适的注射器和针头 根据药物液量、粘稠度和剌激性强弱进行选择。 （四）选择合适的注射部位 注射部位皮肤应无炎症、化脓、感染、硬结、瘢痕及皮肤病，防止损伤神经和血管。 （五）药液应现配现用，以防药物效价降低或被污染 （六）注射前排尽空气 特别是静脉注射时，但排气时防止浪费药液。 （七）检查回血缓慢推药 进针后注射前检查，皮下及肌肉注射无回血才能注药、静脉注射须见到回血才能推药。 （八）应用无痛注射技术 1、 2、 3、 4、 5、 注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、小棉枕。所用物品须按消毒隔离制度处理；对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。 二、注射用物 1、 无菌镊、皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、启瓶器等。 2、 3、 按医嘱准备。 4、 污物桶2个，一个放置损伤性废弃物，另一个放