乳腺癌筛查早诊与治疗相关不良反应的处理.ppt

* 如果存在恶心、呕吐的症状，请提前向您的医生要止吐药，这样就可以在化疗开始后，一旦需要就可使用。避免不必要的等待取药的时间。此外也要少量多餐，进食慢一些，吃饭时可听一些轻松舒缓的音乐，转移注意力。让别人帮您煮饭等。 * 化疗会增加感染的机会，因为抗癌药能影响骨髓，降低白细胞的数量，而正是白细胞可以抵抗很多感染。您的医生会给您开一些提高免疫细胞数量的药，以减少感染的风险。如果您的白细胞数量降得太低，您和您的医生应该考虑减少化疗剂量一段时间。为避免化疗期间感染，应注意以下几点，经常洗手，注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物。避免与患病的人接触，如感冒患者。监测自己的体温，及早发现感染。不要去人多拥挤的地方。 * 如果您的腹泻持续或超过24小时，或者您有腹部绞痛，请马上叫您的医生使用药物。为避免和缓解化疗期间腹泻或便秘，应该少吃多餐，避免吃高纤维、油腻及辛辣的食物，也不要喝茶和咖啡。多喝水或进食流质饮食，多吃一些容易消化的食物，如面条、粥、馒头等。便秘者可多吃高纤维食物，水果和蔬菜及粗粮。 * 针对化疗中的脱发，没有药物可以阻止化疗时的脱发。但您应该特别小心地对待您的头发——使用柔和的洗发液，柔软的梳子以及吹干头发时用低温挡。戴假发、帽子或头巾。此外也可将头发剪短，减少梳头时对头发的牵拉。整理头发时，动作要轻柔，不要使用染发剂、发胶或烫发。 * 化疗会引起口腔及咽喉溃疡，这些溃疡很容易被口腔内的细菌和病毒感染。化疗药物还可使口腔干燥、敏感及流血。如果您有口腔溃疡，请您的医生使用药物直接放在溃疡面上。如果您的嘴唇干燥，可以使用润唇膏；如果您的口腔特别干燥，请您的医生使用人工唾液刺激剂。 如出现口腔溃疡，刷牙时要使用软毛牙刷。每次刷牙后用温盐水漱口（一杯水中加半汤匙盐）。不要用含酒精的漱口液。疼痛严重时，可含些碎冰减轻疼痛。 * 很多妇女乳腺癌治疗后感觉很疲劳。这是因为化疗导致红细胞数量减少进而引致贫血所致。因此，不要勉强自己，有些事情可以留给其他人做。生活中要注意劳逸结合，适当运动，如散步。保持睡眠充足，睡觉前泡个热水澡或听一些轻松、愉快、舒缓的音乐，有利于舒解疲劳和睡眠。现在有很多中西药可以提高红细胞的数量，改善您的体能。 * 除此还出现以下改变：如出血，应注意避免接触尖锐或锋利的物体。尽量不要参加有可能发生身体冲撞的活动或运动。不要挖鼻，鼻腔干燥时可滴一些油剂或涂软膏。 * 一旦出现下列问题时，请立即通知医生，如出现感染的征象，如发热、咳嗽、喉咙痛、寒战。胸痛和呼吸困难，出血不止，持续呕吐或腹泻等。 * 常用内分泌治疗药物有以下四类： 1、雌激素受体拮抗剂，主要药物有他莫昔芬和托瑞米芬，其作用是和雌激素竞争与ER结合，从而阻断了雌激素对肿瘤细胞的活化作用，此药可用于绝经前后病人的一线治疗，疗效肯定，价格较便宜。 2.孕激素类（甲孕酮，MPA，甲地孕酮，MA）主要通过抑制垂体前叶分泌PRL、LH、FSH长期影响雌激素，并可抑制ER在细胞核内的积聚发挥抗癌作用。 3、黄体激素释放激素类似物，这类药包括诺雷德、抑那通等，主要作用是抑制月经周期，产生药物性停经，使雌激素降低至绝经后的水平，与雌激素受体拮抗剂或芳香化酶抑制剂联合应用于绝经前进展期乳腺癌，可进一步提高疗效，但价格昂贵。? 4、芳香化酶抑制剂，（是细胞色素P450酶的一种，广泛存在于卵巢、肌肉、肝脏和肿瘤组织中，是催化雄激素转化为雌激素的关键酶。绝经前妇女雌激主要有卵巢产生，而绝经后主要由肾上腺分泌的雄激素经芳香化而成。芳香化酶抑制剂已取代了晚期乳腺癌肾上腺切除术，成为晚期乳腺癌的一种有效措施。）主要药物有来曲唑、瑞宁得和依西美坦，其作用机制是通过抑制芳香化酶来阻断绝经后妇女雌激素的转化，使雌激素的水平下降97％，可应用于绝经后乳腺癌病人的一、二线治疗，临床试验资料显示，其疗效优于他莫昔芬，但价格较贵。 * * 其作用机制是药物和雌激素受体（ER）结合，使雌激素无法和ER结合而起作用，即竞争性抑制作用。近年来的研究发现，它是一种雌激素受体调节剂，在身体的某些部位（如乳房）起抑制作用，而在另外一些部位又表现和雌激素一样。常用的药物有他莫昔芬（他莫昔芬、TAM）、托瑞米芬（枢瑞、法乐通）、雷洛昔芬（LY139481）等。 他莫昔芬为低毒性的内分泌一线用药，对绝经前、后的妇女均有较好治疗作用，一般不主张与其他内分泌治疗药物合用。他莫昔芬的推荐剂量为20mg/d。剂量增加，疗效并不增加，而毒性却极大地增加。大规模临床试验表明，应用他莫昔芬的最佳疗程是术后服药5年，延长使用时间，疗效增加不明显，而毒副作用明显增加。此外，他