血透知识160问.docVIP

1?肾脏的大小？? 人体有两个肾脏，正常成人肾脏大小约12cm×6cm×3cm，重约120-150g?,? 每个肾脏有100万个肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管。 ?2?肾单位的主要作用？? 肾小球主要有滤过作用，滤过率125ml/min，24小时约为180L。肾小管主要有重吸收功能，将滤液中大部分水、电解质、葡萄糖以及其它小分子物质吸收入血液，每天仅排出尿量约2.0L。 ?3?肾脏的主要功能？? ①排泄功能；?②调节液体平衡；?③调节电解质平衡；??④调节酸碱平衡；?⑤分泌生物活性物质。 ?4?人工肾可以完全替代肾脏功能吗？? 任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能，仅部分替代其作用，人工肾脏也是如此，它只是起到排泄部分代谢产物和水分，以及调节电解质和酸碱平衡的作用。? 5?人工肾的基本技术概念是什么？? 是将患者的血液引出体外，通过利用不同技术原理制作的装置（透析器、滤过器、吸附器等）完成对血液中溶质与水的转运，再将净化后的血液回输人体，达到治疗的目的。即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除，达到内环境的平衡。? 6?何为弥散？何为透析？? 溶质分子均匀分散到溶剂中的现象，称为弥散（diffusion）。溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧弥散，称为透析。? 7?何为对流？何为超滤？? 在外力作用下，溶质、溶剂或整个溶液的传质过程（即物质迁移的现象），称为对流。如果用一个滤过膜将血液和滤过液分开，膜两侧有一定的压力差，血流中的水分在负压吸引下由血流侧对流至滤过液侧，血液中一定分子量的溶质也随着水分的传递从血液进入滤过液，这样一个跨膜对流传质的过程称为滤过。? 8?国际标准化组织制定了哪些关于透析器的评价参数？? 膜面积、跨膜压、透析液室容量、血室容量、流体阻力、清除率、滤过率、残血量 ?9?常用的透析充分的评估指标有哪些？? ①尿素清除指数（Kt/V）②蛋白质分解率（PCR）③平均时间尿素浓度（TACurea）? 10?对血液透析膜有哪些要求？? ①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质；?②具有适宜的超滤渗水性；?③有足够的湿态强度与耐压性；? ④具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生；?⑤对人体是安全无害的；?⑥灭菌处理后，膜性能不改变。? 11?常用的透析膜有哪几类？? ①纤维素膜；②高分子聚合膜? 12?临床使用过的透析器有哪三种？? 平板型透析器、蟠管型透析器、空心纤维型透析器 ?13?提高透析器溶质清除的措施有哪些？? ①降低滞留层阻力；②增加对流；③扩大纤维内径；④增加膜吸附功能? 14?透析器复用有哪些优点？? ①消除“首次使用综合征”；?②改善透析器的生物相容性；?③降低透析费用；? ④大量减少医用垃圾，有利于环保。 ?15?透析器复用前的标准是什么？? ①透析器复用仅限于同一患者；? ②容量检测：透析器容量下降不超过初始容量的20%；?③压力漏血检测无漏血；? ④检查透析器外部无血迹和污物，无裂缝。? 16?血液透析机是由哪几部分组成？? 血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备，它由体外循环通路、透析液通路及基于微电脑技术控制监测电路三部分组成。 ?17?何为电导率？? 电导率代表了被测物的导电能力，表示透析液中各种离子的总浓度。? 18?透析机主要监测内容有哪些？? ①透析液监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度（电导率）；?②血液监测内容：血液流速、动静脉压力、血液有无气泡；?③其他监测内容：漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压（计算值）。? 19?什么是平衡腔系统？? 平衡腔系统是一种能保持液体平衡的系统，在透析过程中，平衡腔可以保证透析液进出平衡，再加上一个“超滤泵”，完成超滤量设定目标。? 20?水中污染物包括哪些？? 水中污染物的种类包括微生物、无机盐和不溶性颗粒。 ?21?水处理系统由哪些部分组成？? 过滤器、活性炭过滤器、软水器、反渗透（RO）系统、离子交换装置、 紫外线、贮水箱、输送管道系统。? 22?活性炭的作用是什么？? 活性炭可去除水中可溶性有机物、活性氯、氯胺及致热源等 ?23?为什么要进行水的软化？? 水的软化是为了防止透析患者在透析过程中，因水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生硬水综合征。? 24?什么是反渗膜和反渗透？? 反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于300的溶解性无机盐、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒等。在高浓度溶液一侧使用外力，当外力超过渗透压时，溶剂会反向从高浓度一侧向低浓度一侧移动，这个过程叫做反渗透。水处理的反渗透装置是根据反渗透原理设定的。? 25?据美国AAMI标准，透析用水及透析液的细菌计数分别为多少？? 根据美国AAMI标准，透析用水及透析液的细菌计数分别为：