常用检查正常值及意义.pptVIP

神经外科常用检查及意义 N3/6 一.血液一般检查 红细胞数 血红蛋白 成年男性 （4.0~5.5）× 109/L 120~160g/L 成年女性 （3.5~5.0）× 109/L 110~150g/L 新生儿 （6.0~7.0）× 109/L 170~200g/L 神经科常用药对血象的副作用 苯妥英钠?粒细胞缺乏症 卡马西平?再生障碍性贫血 丙戊酸钠?肝损害、血小板减少 氯霉素 ?主要是抑制骨髓造血功能，引起粒细胞及血小板减少症，再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死；滴眼液也可致血小板减少性紫癜 1.血清钠测定 临床表现： 高钠血症 口渴、发热、黏膜干燥、心神不安等，最重要的变化是抽搐和肺水肿 低钠血症 昏睡、意识模糊、昏迷、血容量减少、低血压、心动过速、尿量减少等 2.血清氯化物测定 氯离子是细胞外液主要的阴离子，参与维持溶液的电中性，其跨膜运输通常继发于钠离子的主动转运，是被动的。氯的增加或减少与钠的变化成比例 正常值：95～105 mmol/L 血氯化物增高和降低的临床意义与血钠相同 3.血清钾测定 钾是细胞内主要的电解质且参与许多重要的细胞功能。 功能：参与糖原在肝细胞和骨骼肌细胞内形成，维持细胞膜静息电位，参与神经冲动的传导、正常心脏节律的维持及骨骼肌和平滑肌的收缩等 正常值：3.5～5.5 mmol/L 临床意义： 增高见于尿少、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭及补钾过多；降低见于丢失过多（呕吐、腹泻、大量利尿）、摄取不足及应用胰岛素时。 3.血清钾测定 临床表现： 低钾血症:①肌肉无力或麻痹 ②心律失常,心电图可见:T波低平、U波增高和ST段压低等。可加重洋地黄中毒的危险性。 ③中枢神经：精神萎靡 ④肾功能障碍：肾脏浓缩功能下降 ⑤代谢功能变化：糖代谢异常 3.血清钾测定 临床表现： 高钾血症： ①肌肉收缩无力、肌张力丧失和 麻痹 ②对心脏的影响：严重时可由于严重传导阻滞和心肌兴奋性消失而导致心室纤颤和心跳停止。 三.血气分析常用值 PH PH指的是氢离子浓度的负对数（-log[H+]） 动脉血PH的正常值是7.40，PH值改变则说明血液[H+]发生了变化。 PH小于7.35时称为酸血症；PH大于7.45则称为碱血症。 二氧化碳分压 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指血浆中呈物理溶解状态的CO2产生的张力，它代表了血浆中H2CO3的浓度。 PaCO2的正常值为33~46mmHg，平均为40mmHg。 PaCO2升高，说明肺通气不足，有CO2潴留，可见于呼吸性酸中毒； PaCO2降低，说明肺通气过度，可见于呼吸性碱中毒 PaCO2是反映呼吸因素对酸碱平衡影响的重要指标 动脉氧分压（PaO2） 氧分压是指物理溶解于血液的氧所产生的张力 动脉氧分压正常约为80~100mmHg,取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能 3. 随年龄增长,逐渐下降 标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB） SB： ①全血在标准条件下（即38°C、血红蛋白完全氧合、用PaCO2为40mmHg的气体平衡后）测得的血浆HCO3-浓度。 ②反映代谢因素对酸碱平衡影响的指标； ③正常值为22~27mmol/L平均值为24mmol/L ④SB27mmol/L时表示代谢性碱中毒,SB22 mmol/L时表示代谢性酸中毒. 剩余碱BE: 1.在标准条件下(T38℃, PaCO2 40mmHg,SaO2100%)将1L全血用酸或碱滴定至7.40时所需要的酸或碱量 2.若用酸滴定,则血中碱过多,即碱剩余,用+BE表示;若用碱滴定,说明血液的碱少,即碱缺失,用-BE表示 3.BE正常值为-3~+3mmol/L 4.3mmol/L为代碱,-3mmol/L为代酸. 四.垂体瘤内分泌检查 应用内分泌放射免疫超微测量法，可以直接测定垂体和下丘脑多种内分泌激素，以及垂体功能试验，有助于了解垂体及靶腺功能亢进、正常或不足等情况，对垂体瘤的早期诊断，治疗前后的变化，疗效评价，随诊观察和预后判断均有重要意义。 垂体激素的分泌呈脉冲性释放，有昼夜节律变化，受机体内外环境的影响，因此单次基础值不可靠，应多次，多时间点。 腺垂体分泌： 　①．生长素（