医院感染管理制度及流程_new要点.doc

******医院 医院感染管理制度及流程 第一章 医院感染预防与控制工作流程 一、医院感染疑似暴发及医院感染暴发处理流程 二、医院医疗废弃物处置流程 三、医院感染病例监测流程 四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测流程图 五、医院感染知识培训流程 六、医护人员职业暴露处理与报告工作流程 第二章 医院感染管理各项制度 一、******医院感染管理委员会工作制度 1、根据国家及各级卫生行政管理部门制定的医院感染管理相关的法律、法规、行业规范及技术规范、标准等要求，及时制订或修改本院医院感染预防和控制的相关规章制度和执行措施。 2、负责制订医院的医院感染管理工作发展规划和年度计划，定时对计划的实施情况进行检查和效果评价，并持续改进。 3、在医院发生医院感染爆发或流行事件、出现不明原因的传染性疾病、特殊病原体感染等事件时，及时开会进行原因分析，做出决策处理方法。 4、对医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素等采取的管理措施，提出合理化的管理方案。 5、根据医院感染管理和卫生学要求，参与医院的建筑设计、重点科室改建、扩建的设计与上报省质量控制中心审核。 6、定期检查与考核感染办工作开展情况，并提出指导意见。 7、根据本省、本院病原体分布特点和耐药现状，配合药事管理委员会，提出本院合理使用抗菌药物的指导意见。 8、定期和必要时召开委员会会议，研究解决医院感染管理方