急诊科护理常规重点.doc

急诊科护理常规目录 1.急诊一般护理常规…………………………………………………………………(2) 2.一般创伤的救护……………………………………………………………………(3) 3.烧伤的救护…………………………………………………………………………(4) 4.急腹症护理…………………………………………………………………………(5) 5.休克护理……………………………………………………………………………(6) 6.中暑救护……………………………………………………………………………(8) 7.电击伤的救护………………………………………………………………………(9) 8.淹溺救护……………………………………………………………………………(10) 9.急性中毒救护……………………… …………………………………………… (11) 10.脑外伤救护……………………………………………………………………… (13) 11.多发性创伤救护………………………………………………………………… (15) 12.化学灼伤急救护理……………………………………………………………… (19) 13.高血压脑出血病人护理………………………………………………………… (19) 14.呼吸衰竭护理常规……………………………………………………………… (21) 15.急性心肌梗死护理常规………………………………………………………… (22) 16.急性心衰护理常规……………………………………………………………… (23) 17.蛛网膜下腔出血护理常规……………………………………………………… (24) 18.上消化道出血护理常规………………………………………………………… (25) 急诊一般护理常规 急救护理是对急诊患者迅速、准确、有效的实施急诊护理措施,为患者进一步全面治疗赢得时间;同时也为患者的康复打下了基础,保证抢救的顺利进行,防止和减少并发症提高抢救成功率及降低死亡率,因此,具有极其重要的意义。 (一)预检分诊 1.原则 (1)预检分诊护士应有爱护伤员观念,态度和蔼,具有高度责任心和丰富临床经验。听到救护车铃声,立即出迎患者。 (2)预检分诊护士应熟悉急诊范围,对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力,迅速作出判断,按轻重缓急分科处置,对危重急诊患者必须护送到指定抢救地点,并立即通知有关医护人员进行抢救,做到先抢救后挂号。 (3)遇有成批伤员时,应立即通知科主任及医务处,组织抢救工作；对烈性传染病等按传染病报告制度及时汇报；涉及刑事、民事纠纷的伤员应向公安、保卫部门报告。 2.方法 看:患者的精神、神态、步态、表情、皮肤与面色。 问:主要病史和接触史,症状和相关症状,听取患者主诉。 查:根据不同病史查体温、脉搏、呼吸、瞳孔和必要的初步体格检查。 安排就诊:根据预检印象安排患者到有关科室就诊。 登记:内容包括患者就诊时间、姓名、性别、年龄、工作单位（地址）、初步诊断、生命体征及相关处置。 (二)急诊抢救室设置及管理要求 1.急救设备：备有洗胃机、呼吸机、除颤仪、监护仪、心电图机、输液泵、吸引器、氧气、气管插管用物、消毒机、立灯等。 2.急救治疗包：气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、缝合包、导尿包、灌肠包、各种引流管及敷料等。 3.急救药品：应备有抗休克、强心、抗心绞痛、抗心律失常、抗高血压、解毒、安定、镇静、止血、抗凝、抗惊厥、调节水、电解质及酸碱平衡、降颅压等类的急救药品。 4.管理要求 (1)急诊抢救室为抢救危重患者的专用设施,不能作为他用。 (2)一切抢救物品实行“五定”——定品种数量、定点安置、定人管理、定期检查维修、定期消毒管理,各类器械要保证性能良好,呈备用状态。 (3)药品、器械用后均需及时清理、消毒和补充,无菌物品需注明有效日期,过期应重新消毒。 (4)在抢救危重患者时护士应主动地观察病情、正确执行医嘱、协助留取标本检查、维持秩序、加强患者的基础护理与心理护理,并做好护理记录。在执行医师口头医嘱前护士要复述一遍,经核对无误后方可实施,同时把各种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血空袋等用完后集中放在一起,便于查对与统计。 (二)急诊留观室护理常规 1.急诊留观室护士应当热情接待入观患者、办理入观手续、妥善安排患者,并向患者及家属交代注意事项。 2.按各科护理常规,对患者实施基础护理、专科护理、心理护理严密观察病情、定期巡视患者,发现病情变化立即通知医师，并做好记录。 3.严格执行三查七对,及时正确执行医嘱,并记录执行时间。 4.加强陪伴管理,给患者一个安静的休养环境。对无家属陪伴的重症患者做到四到床边(送水、送药、送饭、送便器)。 5.按时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等,加强巡视及时更换补液。 6.严格消毒隔离、防止交叉感染,保持室内外清洁、整齐、