机动车检测机构资质认定申请书-安检重点.doc

表1： 实验室资质认定 （机动车安检机构） 申请书 实验室名称（盖章） ： 主管部门名称（盖章） ： 申 请 日 期： 2015年5月15日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况 1.1 实验室名称： 公司地址： 实验室地址： 邮编： 　 　传真： E-mail： 法定代表人： 职务： 固话： 手机： 联络人： 职务： 传真： 手机： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址：