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文库 第三章 新生儿的发展 第一单元 新生儿的分类 新生儿期是指出生脐带结扎到满28天前的一段时期。 (一)分类 1.根据胎龄分类 (1)足月儿:满37周~未满42周者。 (2)早产儿:满28周~未满37周者。 (3)过期产儿:满42周以上者。 2.根据出生体重分类 (1)正常体重儿:出生体重在2500~4000g之间 (2)低出生体重儿:不足2500g者。 (3)极低出生体重儿:不足1500g者。 (4)巨大儿:超过4000g。 3.根据出生体重和胎龄的关系分类 (1)适于胎龄儿:出生体重在同胎龄平均体重 第10~90百分位者。 (2)小于胎龄儿:第10百分位以下者。 (3)大于胎龄儿:第90百分位以上者。 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 第二单元 新生儿的生理特点 1.外表特征:头大、躯干长,腹略膨; 四肢短、屈曲状态; 2.皮肤粘膜及脐带 (1)上皮珠/马牙。 (2)脂肪垫/螳螂嘴。 (3)脐带:1~7天内脱落,残断要保持干燥。 3.体温:不稳定,易随外界环境温度变化。 4.呼吸:不规则,频率40~45次/分。 5.循环:心率120~140次/分。 足月儿与早产儿外观特点 6.消化: (1)溢乳: (2)胎粪:生后12h内排便,3~4天排完; 墨绿色粘稠。 24h后不见胎粪排出考虑肛门闭锁。 7.泌尿:生后24h内排尿。 (1)尿酸盐结晶:生后几天内放置有红褐色 沉淀,不必处理。 第三单元 新生儿常见的特殊生理状态 1.生理性体重下降 2.生理性黄疸 3.生理性乳腺肿大 4.阴道流血(假月经) 生理性黄疸 (见新生儿黄疸节) 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 男女新生儿 生后4~7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2~3周消退 切忌挤压→感染! 母体雌激素中断所致 女婴 生后5~7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后1~2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1~2天后自然消失 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 第四单元 新生儿感觉的发展 1.味觉:生后仅2小时能对微甜的糖水出现愉快的表情而对柠檬汁出现痛苦的表情,而且女孩比男孩更喜欢甜味。 2.嗅觉:新生儿出生时嗅觉已成熟,喂奶时已能闻到母奶的香味并寻找奶头. 3.触觉: 敏感部位—口周、眼、前额、手掌和脚底 。 比较迟钝部位—躯干、大腿等部位。 哭闹的新生儿,如果你握住他的双手, 或将他抱起,即可使他平静。 4.痛觉: 新生儿痛觉比较迟钝, 5.温度觉: 新生儿对温度的感觉已比较敏感,且对冷的感觉比对热的感觉更敏感, 6.视觉 出生后不久,当运动的物体(如人脸或红球) 在新生儿眼前20cm左右处移动时,即能引起 眼球和(或)头部的转动,目光追随物体。 7.听觉 出生后不久的新生儿,对不同频率的声音有不 同的反应,而且对声音有定向能力。 第五单元 新生儿的行为能力 新生儿6种状态: 1.安静睡眠 2.活动睡眠 3.瞌睡 4.安静觉醒 5.活动觉醒 6.哭 新生儿的状态 新生儿行为神经测查 共分五大部分,20项内容: 1、行为能力 2、被动肌张力 3、主动肌张力 4、原始反射 5、一般估计 第六单元 新生儿适应周围环境的方式 具有生物学意义的无条件反射有: 1、无条件防御反射 2、无条件食物反射 3、无条件定向反射 无明显生物学意义的无条件反射有: 1、“巴宾斯基反射”(6个月) 2、“达尔文反射”(12个月) 3、“游泳反射”(8个月 4个月) 4、“摩罗反射”(4个月) 第七单元 新生儿的心理产生 一、心理产生的条件 (一)生存环境的巨大变化 (二)生存方式的巨大变化 266天里,营养、呼吸、排泄等都有母体代劳;身体接触的是温暖的羊水,很少受到外界刺激的影响。 新生
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