局部血液循环障碍栓塞梗死.ppt

肾梗死: 组织轮廓尚存(Tissue contour is present) 心肌梗死(myocardial infarction): 地图形 心肌梗死(myocardial infarction) : 地图形 心肌梗死(myocardial infarction): 组织轮廓尚存 (2) 出血性梗死(hemorrhagic infarct) ●血流中断 ●严重静脉淤血 ●组织疏松器官 (肺, 肠) ●双重血供 / 侧支循环丰富 ●淤血基础上坏死 / 坏死后血液再灌注 ●弥漫出血 ●暗红色, 湿润, 肿胀, 红色梗死 肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 大体: 切面呈楔形，暗红色，质较实。 镜下: 肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织弥漫淤血水肿。 肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 梗死区肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织有弥漫淤血水肿 pulmonary hemorrhagic infarction 肠出血性梗死.原因: 肠系膜动脉栓塞/静脉血栓形成肠套叠,肠扭转,嵌顿疝 后果: 致命性急腹症 淤血, 水肿, 渗出, 肠痉挛, 逆蠕动 麻痹性肠梗阻 肠壁坏死, 坏疽 穿孔, 弥漫性腹膜炎, 休克, 死亡 弓形吻合, 侧支丰富; 累及主干, 难以幸免 肠出血性梗死: 节段性, 紫红色, 肠腔暗红色液体 intestinal hemorrhagic infarction 肠壁各层组织坏死及弥漫性出血 intestinal hemorrhagic infarction (3)败血性梗死(septic infarct) 败血性梗死,概念:梗死灶内同时伴有细菌感染,含细菌的栓子阻塞血管引起 病因:感染性心内膜炎 病变:含菌团,大量中性粒细胞浸润,小脓肿,脓肿败血症 4. 梗死对机体的影响(effects) ● 肾梗死—腰痛, 血尿 ● 肺梗死—胸痛, 咳嗽, 咯血, 发热, WBC ● 肠梗死—腹痛, 呕吐, 肠梗阻, 腹膜炎, 坏疽 ● 脑梗死—定位症状, 死亡 ● 心肌梗死—心功能不全, 死亡 ● 四肢—坏疽, 截肢 ● 败血性梗死— 脓肿, 败血症 5. 梗死的结局(outcomes) ●机化(organization) ●包裹 (encapsulation) ●钙化(calcification) ●液化(liquefaction) 水肿(edema) 下肢水肿 (edema) 水 肿 (edema) 概念: 组织间隙或体腔内过量的体液潴留 分类: 组织水肿: 皮下水肿,肺水肿,脑水肿 积水: 胸腔积水,心包积水,腹水 病变: 大体 体积增大、颜色苍白 镜下 细胞和结缔组织之间有粉染的水肿液 组织水肿 肺水肿 栓塞 梗死 水肿 概念 途径 类型 血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 原因 条件 类型 影响 结局 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 下肢静脉血栓形成 1.病人发生了什么情况？ 2.是如何发生的？ 3.死亡原因是什么？ 血 栓 thrombus 肺动脉栓塞(pulmonary embolism) 栓 子 Embolus Results of autopsy Case Analysis 长期卧床, 血流缓慢 静脉受压, 缺氧, 内皮损伤 创伤后血液高凝状态 下肢静脉血栓形成 起床活动后, 血栓脱落 肺动脉主干栓塞 肺循环机械性阻塞肺动脉内压过高 急性右心衰竭 猝死 左心室流入血量显著减少 冠状动脉供血不足 心肌缺血 1. 下肢静脉来源的栓子，常首先导致肺动脉栓塞. A 下肢坏疽 B 脑栓塞 C 心肌梗塞 D 肺静脉栓塞 E 肺动脉栓塞 2. 交叉性栓塞见于A 静脉血栓直接经心隔膜缺损所致大循环动脉栓塞B 动脉血栓形成并脱落 C 门脉的血栓子脱落D Willis环的栓塞 E 逆行性栓塞 √ 3. 减压病属于 A 脂肪栓塞 B 血栓栓塞 C 氮气栓塞  D 羊水栓塞  E 虫卵栓塞 √ 沉箱病（Caissondisease），即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1％，一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压，相当于施加人体17～18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体，以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能