社区护理2015年培训计划与答案_new教程分析.doc

2015年护理培训考核计划 护理操作： 3-4月；急救药的摆放位置（每种药要求5秒内找到存放的位置） 5-6月：心肺复苏、简易呼吸囊的使用、喉镜的使用方法 7-8月：七步洗手法、吸氧、吸痰 每个月每个社康随机抽考，9-10月每个中心抽考1-3名，希望大家认真对待，所有考核成绩将记入个人业务学习档案，作为职称晋升、评优的指标。（包括三基理论考核成绩） 理论考核范围： 1、2013护理试题集627题至1139题 2、常见急危重病的处理： ①如小儿高热惊厥的表现和处理、 ②输液反应的表现和处理、 ③过敏性休克的表现及处理、 ④心肌梗塞的表现和处理。 ⑤高血压急症的表现和处理、 ⑥糖尿病酮症酸中毒的表现和处理 3.消毒液（碘伏、酒精、戊二醛、速消净）的使用方法和范围. A.碘伏: B.酒精: C.戊二醛: . D健之素消毒片 使用方法：1、医院肝炎，结核病人污染物品、环境的消毒：用有效氯含量为2000mg/l的稀释液，浸泡或喷洒至湿润作用30分钟；一般污染物品的消毒：用有效氯含量为500mg/l稀释液，擦拭或浸泡作用30分钟。2、日常生活环境、用品消毒：用有效氯含量为500mg/l稀释液，擦拭或浸泡作用30分钟。3、食具消毒：将食具洗净、沥干后，用有效氯含量为200mg/l稀释液浸泡，作用10分钟后，用清水冲洗赶紧。4、食品、饮料、饮水及制药工业生产车间、容器、管道、瓶罐等表面消毒：有效氯含量500mg/l～1000mg/l的稀释液，浸泡或擦拭作用30分钟。注意事项：1.本品为外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。2.本品对有色织物有漂白作用。3.用后盖紧盖，以免受潮。4.本品应置于阴凉、通风、干燥处保存。有效期：24个月。 急救措施 患者绝对安静卧床，保持呼吸道通畅，吸氧，加强营养支持 急查血糖、血酮体、电解质、尿素氮、血气分析 ， 迅速纠正失水以改善微循环与肾功能 ，发生休克或低血压者补充胶体液 迅速补充胰岛素：纠正电解质及酸碱失衡 积极防治并发症，严密观察生命体征及神志的变化，特别注意呼吸气味、深度和频度的改变 6、根据患者心肺功能情况，正确控制输液速度 7、加强基础护理，预防并发症的发生 二.心肌梗塞的表现和处理约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括： 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2.少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 3.部分患者疼痛位于上腹部 可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 4.神志障碍 可见于高龄患者。 5.全身症状 难以形容的不适、发热。 6.胃肠道症状 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 7.心律失常 见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 8.心力衰竭 主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。 9. 低血压、休克 急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h）。 一般治疗: 1.监测： 2.卧床休息： 3.建立静脉通道、吸氧 4.镇痛 5.饮食和通便 6.对症护理及病情观察 7.心理护理 三.小儿高热惊厥的表现和处理 处理措施1? 保持呼吸道通畅?和吸氧? . 2. 迅速控制惊厥? 发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患儿人中。立即选用作用快，毒性小的止惊药物，首选安定，也可用苯巴比妥钠 病因治疗 对上呼吸道感染和肺炎者，如明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素类。4? 降温? 可用物理降温，如无效用药物降温。以头部物理降温为主，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰帽或冰袋冷敷。另外，可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利于迅速散热，达到降温目的。也可用温水擦浴降温。 5? 6? 严密观察病情变化? 详细记录. 7? 迅速建立静脉通路? 8? 加强营养，做好基础护理? 9? 做好家属的心理护理? 四、输液反应有哪些临床表现? 应如何处理 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒