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（2）氯米帕明（氯丙咪嗪） ? 血、尿药物浓度并不能反映其中毒的浓度、血、尿的检测只能作为定性而不是定量的指标。 （3）马普替林（麦林，路滴美） ? 应进行心电监护，血压明显升高时，可静注酚妥拉明5-10mg。严重中毒，而对用其他方法无效者，可用腹膜透析或血液透析。 五、抗癫痫药物 见教材234页表10-7 1、苯妥英钠（大仑丁，二苯乙内酰脲） （1）中毒症状 （2）中毒解救 1）对清醒病人 2）严重中毒者 3）有心动过缓及传导阻滞 4）如有造血系统障碍现象 5）必要时可输血、给氧及其他对症疗法 2、卡马西平 （1）中毒症状 （2）中毒解救 1）对严重的中毒病人 2）防止呼吸抑制 3）如表现为躁狂 4）注意 六、杀虫农药和灭鼠药 （一）杀虫农药 1、有机磷类农药 （1）有机磷类农药毒性分类 1）高毒类 2）中毒类 3）低毒类 （2）中毒表现 1）有机磷农药中毒的症状 ? 毒蕈碱样症状 ? 烟碱样症状 ? 中枢神经系统症状 2）有机磷中毒临床表现程度 ? 轻度中毒 ? 中度中毒 ? 重度中毒 （3）中毒解救 1）脱离中毒环境 2）洗胃 3）应用解毒剂 ? 阿托品 ? 解磷定和氯磷定 4）危重患者 5）对症治疗维持呼吸功能 （4）应用阿托品的注意事项 1）阿托品不能破坏磷酸酯类物质 2）阿托品应用原则 3）严重缺氧的中毒患者 4）对伴有体温升高的中毒患者 5）阿托品中毒 （5）应用胆碱酯酶复活剂（如解磷定，以下简称复活剂）注意事项 1）切勿两种或三种复活剂同时应用 2）复活剂的使用 3）复活剂用量 4）复活剂使用无效情况 2、有机氮类 （1）氨基甲酸酯类 1）中毒表现 轻度中毒者 中度中毒者 重度中毒 2）中毒解救 ? 一般处理 ? 特殊治疗 阿托品、氢溴酸东莨菪碱等抗胆碱药为首选 ? 对症治疗及支持疗法 ? 中毒抢救注意事项 禁用解磷定、氯磷定等肟类解毒剂 （2）甲脒类 1）中毒表现 ①神经系统症状 ②发绀 ③泌尿系统症状 ④其他症状 2）中毒解救 皮肤和呼吸道中毒者 口服而中毒者 解除高铁血红蛋白血症：轻度中者、严重中毒 （3）酰胺、脲、胍及苯胺类 1）中毒表现 2）中毒解救 3、有机硫类 （1）二硫代氨基甲酸酯类（如代森） 1）中毒症状 2）中毒解救 ? 脱离现场 ? 口服中毒者 ? 注意补充营养 （2）沙蚕毒素类 1）中毒表现 ? 轻度及中度中毒者 ? 严重中毒者 2）中毒解救 ? 清洗毒物 ? 阿托品解毒 4、有机氯类（如毒杀芬等） （1）中毒表现 （2）中毒解救 5、拟除虫菊酯类（如溴氰菊酯等） （1）中毒表现 1）口服中毒 2）吸入中毒 （2）中毒解救 1）一般处理 2）特殊治疗 3）对症治疗 6、杂环类 （1）噻二唑类（如敌枯双） 1）中毒表现 2）中毒解救 解毒剂：烟酰胺 7、联吡啶类（如百草枯、杀草快等） （1）中毒表现 （2）中毒解救 8、复合农药中毒 中毒解救中应注意 （1）同一种类不同品种的混合中毒 （2）有机磷类与其他类农药的混合中毒比单纯有机磷类农药中毒的阿托品使用量要大 （3）有机磷类与氨基甲酸酯类混合中毒禁用解磷定等肟类化合物 （4）有机磷类与拟除虫菊酯类混合中毒 （5）有机磷类与有机氮类农药混合中毒 （二）灭鼠药 1、香豆素类和茚满二酮类 （1）中毒表现 （2）中毒解救