旋转DSA对颅内动脉瘤的应用价值讲解.docVIP

旋转DSA对颅内动脉瘤的应用价值 颅内动脉瘤是一种常见疾病，尸检占成人1％～5％1，由于大多数动脉瘤较小，一生中不破裂动脉瘤占50％-80％［1］。在美国，颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血发病率为1／10000。女性多于男性，发病高峰年龄为55～60岁，卒中病人5％～15％与动脉瘤破裂有关，动脉瘤性蛛网膜下腔出血约45％病人1月内死亡，幸存者约30％有轻、中度残疾［2］。病因包括先天性、外伤性、肿瘤性、感染性和动脉粥样硬化等，其发生机制主要为先天性动脉中层薄弱或缺陷和动脉壁退行性变等。年幼者多为先天性因素，年长者多为后天性因素所致。目前认为，颅内动脉瘤发生的主要因素是血流动力学改变，特别是脑底部血管分叉处血流流动对血管壁剪力以及搏动的压力造成血管壁的退化。动脉中层介质减少，导致动脉壁变薄，脑底部蛛网膜下腔内血管在血流冲击下动脉分叉处局部血管膨出或扩大。此外，颅内动脉瘤常与一些疾病伴发，包括常染色体显性遗传性多囊肾、肌纤维发育不良、马凡氏综合征、Ehlers—Danlos综合征Ⅳ型及脑动静脉畸形。多囊肾病人5％--．40％有颅内动脉瘤，10％～30％为多发［3-4］ 颅内动脉瘤好发于Willis动脉环周边较大的动脉分叉处，近几年发生率有增加的趋势。是严重危害人类健康的脑血管病之一, 动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血(SAH)．导致脑血管痉挛、脑水肿、脑梗死和脑积水