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解表剂 麻黄汤《伤寒论》 麻黄汤－－主证病机分析 麻黄汤－－方义分析 本方基本配伍组合及特点： 麻、桂相须 麻、杏宣降 随证加减： 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。 辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。 方歌 麻黄汤中用桂枝， 杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛， 无汗而喘服之宜。 桂 枝 汤《伤寒论》 桂枝汤－－主证病机分析 桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。 桂枝汤－－方义分析 君：桂枝 臣：白芍 佐：生姜 使：大枣 本方基本配伍组合及特点： 配伍特点：发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。 桂、芍配伍的意义： “外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。” 随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。 辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。 九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》 九味羌活汤－－主证病机分析 外感风寒湿邪，内有蕴热证。 病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 功用：发汗祛湿，兼清里热。 九味羌活汤－－方义分析 九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” 太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。 使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用。 随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，生地、黄芩减量； 里热甚者，加石膏、知母。 第二节 辛凉解表 银翘散 《温病条辨》 银翘散 主治证候分析：外感风热，邪郁肺卫。 功用：辛凉透表，清热解毒。 银 连 薄 牛 荆 淡 桔 芦 竹 甘 蒡 芥 豆 花 翘 荷 子 穗 豉 梗 根 叶 草 君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使 银翘散－－运用 辨证要点： 发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。 使用注意： 1、外感风寒及湿温病初起禁用。 2、不宜久煎。 《温病条辨》银翘散煎服法要求： “香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。” 配伍特点： 1、辛凉方中配伍少量辛而微温之品，是为去性取用之法。 2、辛凉透表与清热解毒相配，是为清疏兼顾，以疏为主。 随证加减： 伤津较甚，加天花粉； 热毒较重，加马勃、玄参； 热伤血络，去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子； 肺气上逆，加杏仁； 兼挟秽浊，加藿香、郁金。 桑菊饮 《温病条辨》 桑菊饮 主症病机分析：风热犯肺轻证。 桑菊饮－－方义分析 君　　　臣　　　　 佐　　　 使 桑菊饮配伍特点： 1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。 2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 银翘散与桑菊饮比较： 两方同为辛凉解表方剂，组成中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。 其不同之处是：银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”。 桑菊饮－－运用 辨证要点： 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。 使用注意： 1、肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻。 2、风寒咳嗽，不宜使用。 3、不宜久煎。 随证加减： 气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频